余苑绮患直肠癌　复发率比大肠癌高

「怎么会是我？」艺人余天和李亚萍的二女儿余苑绮，平时注重养生，不烟不酒、重视运动，今年8月因多次血便就医检查，赫然发现罹患直肠癌第一期，惊讶不已，却仍于今1日进行手术切除病灶。大肠直肠外科医师表示，直肠癌的发生率和复发率都比大肠癌高很多，民众若有长时间排便习惯改变的情况，应尽快就医，以免延误治疗时机。

余苑绮平日注重养生，不烟不酒，近日却惊传罹患直肠癌第一期。（图片／取材自余苑绮脸书）

直肠短短15公分　致癌风险居肠道之首
大肠直肠癌的发生率位居国人十大癌症之首，病灶范围广泛包括盲肠、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）和直肠，总长度约150至170公分，其中最靠近肛门的直肠仅有短短12至15公分，罹癌风险却最高。
台安医院大肠直肠外科主任糠荣诚表示，整体观察大肠直肠癌的发生率，约四分之三发生在左侧的乙状结肠至直肠部位，由此可见，直肠癌的发生率远高于大肠癌。，直肠有保存粪便的作用，癌变的风险高，一旦确定罹癌，癌细胞转移至肺脏的机率比大肠癌高3至4倍，第三期的复发率也比大肠癌高4成。
不同于大肠癌，直肠癌因侵袭风险较大，部分患者在接受手术切除治疗后，还需进行放射线治疗，降低复发率。更让人关切的是，直肠癌的病灶位置若过于接近肛门，严重时可能需面临摘除肛门、改做人工肛门的命运，对患者的健康照护和生活品质，无疑产生重大负担。

高油脂和高热量饮食是造成大肠直肠癌的风险之一。（图片／华人健康网数据照片）

肠癌年轻化！基因突变+生活习惯差都是原因
，大肠直肠癌好发于中老年人，特别是生活和饮食习惯不佳的族群，但为何生活型态看似健康的余苑绮却突然罹患直肠癌？糠荣诚医师表示，除了生活和饮食习惯，癌症基因、药物或长期暴露在放射线之下等，都可能导致癌症。
最近收治的2名28岁未婚女性患者，一个爱吃咸酥鸡，因长期血便就医才发现是直肠癌；另一名平时作息正常，却经常外食，以为胃痛就医，检查才发现是胃部下方的升结肠长了肿瘤，且已属大肠癌第三期，癌细胞已转移至淋巴。
近年来，民众的健康意识抬头，特别是年轻人，一发现可疑症状就求诊，造成大肠直肠癌的发生率居高不下，且数据显示有年轻化，且男多于女的趋势，但因女性常给人作息规律、饮食节制、罹病风险低的印象，所以一旦确诊就容易被提出来讨论。
肠道健检做对了吗？别忘了全肠道检查
如何才能避免大肠直肠癌找上自己？除了老生常谈的适度运动和每天蔬果579之外，糠荣诚医师提醒，肠道息肉在5至10年内转变成恶性肿瘤的机率约20％至40％，建议患有息肉或40岁以上有肠癌家族病史的高危险族群，应养成定期健康检查的习惯。需特别注意的是，肠道健检方式「不用求贵」，正确选择检查方式如大肠镜才比较重要。

广泛的大肠，包括盲肠、结肠和直肠，全长约150至170公分。

曾有一名50多岁的董娘，除了偶尔交际应酬，平日作息正常，且每半年做一次高端健康检查如MRI（核磁共振），但却因肿瘤太小或检查位置有死角，无法及早发现肠道肿瘤，某日因右部腰痛就医，经超音波和大肠镜等检查才发现肝肿瘤，且大肠癌已末期。
除了选对检查方式，糠荣诚医师也提醒，检查前务必确认检查范围是「全肠道」，也就是包括大肠至直肠的全部检查。许多大肠镜检查的最低点是肛门以上60公分处，但直肠癌的好发部位却下探至肛门以上30公分处，若按此检查原则，等于筛检工作只做一半，容易错失早期发现和治疗的时机。
血便≠肠癌！先观察血色和粪便状态
另一方面，观察排便状态也是早日发现大肠直肠癌的方式之一。医师表示，若发现有大便习惯改变且持续1至2个月、体重莫名下降、食欲不振、长期腹痛等现象，就要提高警觉，赶快就医。
特别的是，若发现肛门排血，需进一步辨别，如果血色鲜红，像皮肤被割到一样，通常是痔疮的问题；若血色暗红、大便中掺杂血丝、粪便外围带有黏膜感，且经常有残便感，想大便却只排出一点点，几乎可确定是大肠直肠癌的征兆。

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