高血压治疗新趋势 降压达标 保护肾脏

高血压若未好好控制，短期、长期来看，可能会引发并发症，造成其他器官「坏了了」。常见的并发症有血管硬化，破坏脑血管造成脑中风；或左心室肥大，严重时心脏衰竭。
糖尿病和高血压，都是现代文明病，根据研究，有糖尿病者得高血压，是没有糖尿病者的1.5到2倍；有2到6成的糖尿病者，合并有高血压。
糖尿病会使血压上升，原因是肾动脉和小动脉硬化，再加上水分和钠离子滞留，而使血压升高；由于高血压也会造成肾脏损伤，而加重糖尿病病情，形成恶性循环。高血压患者，要了解肾脏有否正常运作，最好定期检查尿液是否出现蛋白尿。
所幸的是，1980年代以后，高血压药物问世，如今有八大类药物可用来降血压。没有并发症的高血压患者，大多需二到四种降血压药，才能达到收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱的目标值。美国糖尿病学会也建议，若合并有糖尿病者，则建议血压目标值为130/80毫米汞柱，药物的种类可能也得增加。
高血压或者合并有糖尿病患者，大多会以ARB或ACEI类药物为首选。目前，ARB类药物渐渐改用高剂量，除了可以更有效将血压值控制到前述之目标值，还具有保护肾脏的作用。（例如AprovelR 300mg的药物）
高血压控制好坏，与年龄、吸烟、肥胖、少运动，或有否合并糖尿病、高胆固醇息息相关，除了药物，避免摄取高盐分、刺激性饮食、戒烟、适度运动，也是患者平常应积极的作为。
咨询对象台北荣民总医院心脏内科主治医师、
北荣教学研究部主任林幸荣
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