治疗急性冠心症 即时打通阻塞血管是关键

中华民国心脏学会日前公布台湾第一个急性冠心症登录研究结果，在黄金时间内打通阻塞血管以及正确使用药物，是急性冠心症照护品质的最重要指标。，急性心肌梗塞到院至血管打通时间已接近国际平均值，但术后服药遵从性仍令人忧心。
中华民国心脏学会理事长陈志鸿表示，由于急性冠心症发生后一年内，是复发或死亡最危险的期间，所以此研究收载3,000多位急性冠心症病人，从入院至出院后12个月的照护数据与数据，研究结果是将来制定急性冠心症治疗指引和医疗品质政策的重要参考。
急性心肌梗塞第一个治疗重点，是须在黄金时间内打通阻塞血管，也就是急性冠心症病人到院至血管打通的时间（D2B,Door to Balloon）越短越好。因为阻塞血管越慢打通，则心脏组织坏死就越严重，急救关键时间在台湾的状况，也是会议关注的另一个焦点。
心脏学会介入性心脏学委员会主委谢宜璋医师表示，国际急救的标准时间为90分钟之内，登录研究的数据显示，全台湾平均已达96分钟，接近国际标准，尤其台湾南区更达84分钟。缩短D2B的时间须仰赖跨单位间合作无间，这也表示台湾医护人员在急性心肌梗塞急救上分秒必争，希望在最短时间，使患者获得救治，以提升病患安全及医疗品质。
谢宜璋指出，目前急性冠心症主要治疗处置重点，包括正确使用药物和及时的心导管介入性治疗。在药物使用方面，阿斯匹灵合并Clopidogrel的双重抗血小板用药是急性冠心症治疗很重要的药物之一。
事实上，根据美国心脏学会及欧洲心脏学会的建议，对于急性冠心症的病人应该长期服用阿斯匹灵合并Clopidogrel 12个月，以降低发生缺血性危险事件的机率。双重抗血小板疗法的重要性是因为目前治疗急性冠心症的方式，有八成患者接受血管支架手术，来打通血管堵塞之处，使血管保持畅通。不论是使用涂药支架或传统未涂药支架，术后为了防止产生支架内栓塞，需持续使用双重抗血小板用药来保持血流场通，预防再栓塞。

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