蛋白尿超标近40倍　老翁下肢水肿险洗肾

蛋白尿千万别轻忽！日前，台中一名双下肢和鼠蹊部严重水肿的76岁黄老翁，在家人陪同下到急诊室就医，经检查发现患者的蛋白尿高达5712毫克/天，将近正常人的40倍，肾脏功能的肌酐酸清除率也只有约正常人的五至六分之一，属于「快速进行性肾衰竭合并肾病症候群」患者。医师表示，患者因轻忽蛋白尿，造成病情急速恶化，所幸经药物控制后已逐渐恢复肾脏功能，免去洗肾一途。

简孝文医师表示，蛋白尿的数值如果超过正常人150毫克/天的标准，就必须尽快就医，以免恶化引起肾衰竭。

台中童综合医院肾脏内科医师简孝文表示，黄姓老翁属于「快速进行性肾衰竭合并肾病症候群」患者。所谓「快速进行性肾衰竭」是指短时间内，肾功能急速衰退；「肾病症候群」是指蛋白尿已达到3500毫克/天以上的重度程度。

检查黄姓老翁的病史，发现去年8月尿液检查报告的蛋白尿数值，已经超过正常人的标准值150毫克/天，但短短4个月后，蛋白尿指数已达5712毫克/天，几乎是正常人的40倍；而去年的肾脏功能指标「肌酐酸清除率」约为77毫克/分钟，今年却只有22毫克/分钟，远不及正常人的肌酐酸清除率100～120毫克/分钟。

简孝文医师表示，由于患者的蛋白尿病程恶化速度太快，为了进一步了解原因，采用肾脏切片查明原因，检查病理报告为「局部节结性肾丝球硬化」，造成调节体液的肾丝球过滤速率下降，导致蛋白尿情况快速恶化。所幸，患者经过2个星期的药物治疗后，肌酐酸清除率已进步到40毫克/分钟，免于走上洗肾一途，日后只须定期回诊追踪治疗。

简孝文医师建议，民众如果发现有蛋白尿，应提高警觉莫轻忽，最好到医院寻找专业肾脏科医师，进行尿液检查，必要时还需选择肾脏切片检查，调查造成莫名血尿、蛋白尿、肾病症候群、急性肾炎和急性肾衰竭等适应症的确实病因，再接受适当的治疗，以免造成肾功能衰竭，导致终身洗肾。

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