远离猝死风暴！秋冬防心肌梗塞

文／叶语容

天气转凉，日夜温差大，前阵子台湾南部甚至在4天内出现12位心肌梗塞猝死案例。心肌梗塞像个不定时炸弹，永远不知道它何时会被引爆。该如何提早发现、即早预防？

65岁的李先生除了高血压、做过两次心血管支架之外，没发生过其他重大疾病，却在今年冬天突发心肌梗塞，发作就死亡。过去李先生的健检一直仅有高血压的状况，其他数据都正常，让家人非常不解，心肌梗塞从何而来？

许多心肌梗塞的病人，在发病前未曾出现过易喘、胸痛、胸闷等异常症状，心肌梗塞就这样无声无息、突发性地夺走性命，其中甚至有些人是初次发病就死亡，令家属措手不及。现今科技这么发达，究竟有没有仪器或检查，能预知心肌梗塞？如果有，及早检查是不是就能预防死亡？

远离猝死风暴！秋冬防心肌梗塞

心肌梗塞如土石流突袭　血管壁差就容易崩塌

新光医院心脏内科主任洪惠风说，的确有些仪器能查看血管状态，作为预防的参考，不过这些数据、图像即使及格了，也不能保证心肌梗塞一定不会发生。

因为，心肌梗塞就像土石流，血管就像是公路。平时的血流状况与血管内径狭窄程度相关，心肌梗塞则跟血管内径狭窄程度无关，而跟血管壁的好坏相关，这就好像土石流跟公路的堵车程度无关，而跟山壁地质土壤相关的道理是一样的。土石流常常无预警地发生，如果平时的水土保持没做好，一遇到地震、山崩、大雨等突发状况，土石就容易崩塌，使交通中断、堵塞。

人体内的血流就像车流一样，只要交通堵塞，血、氧的供应中断，完全堵塞的时间过久，就会使心肌细胞坏死，因心脏失去功能而死亡，那就是令人闻之丧胆的「心肌梗塞」！

为何有些心肌梗塞有预兆，有些却没有？

为什么有些心脏病人有心痛、胸闷、晕、易喘等预兆，有些人却没有？那是因为「土石流」在不同的阶段崩塌。洪惠风医师解释，一般民众大多知道随着年纪，血管的「内径」难免会因胆固醇的附着、堆积，越来越窄小，但一般人不知道的是，动脉硬化并不是胆固醇淤积黏在血管壁的表面，而是胆固醇钻进血管壁里面，让血管壁增厚扩大的过程。

血管壁一天一天增厚，这时，血管壁主要都是向外扩张，并不太影响到血管的内径，这就好像是房间的墙壁或是天花板向外向上面越来越厚，却没有影响到房间空间的道理一样。在刚开始时，因为血管壁是向外推，所以内径没有多大的改变，没有造成血流不通畅，也就没有症状，但这时血管壁已有病变，若血管壁上的斑块在此时破裂，产生血栓、造成阻塞，就可能突然发生心肌梗塞，但之前一点预兆也没有（就像是土石流发生前，公路仍然通畅无阻一般）。

血管壁持续增厚扩大到一定程度后，会转向内径膨胀，此时血管内径变细，血液流量变小，产生心肌缺血、缺氧，当血、氧不足时，就易出现不适症状，例如心绞痛、胸闷、晕眩、易喘等；如果在这个阶段发生心肌梗塞，比较容易有预兆（就像是土石流发生时，公路已经不通畅了）。……大家健康杂志脸书粉丝团每天都有健康实用的消息，关心您的身心健康，快上网搜索喔！

感谢新光医院心脏内科主任洪惠风、振兴医院心脏血管内科医师张鸿猷审稿

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