糖尿病筛检 别只测空腹血糖

记者陈立凯／摄影

45岁吴先生近期例行体检，发现高血压、高血脂，庆幸空腹血糖值98mg/dl，低于正常值。但因吴先生是糖尿病高危险群，去年体检空腹血糖值102mg/dl，医师建议再检查饭后血糖及糖化血色素，结果饭后血糖值超过200mg/dl，糖化血色素也超过6.5%，已经罹患糖尿病。
书田诊所家医科主治医师康宏铭表示，吴先生是糖尿病高危险群，不但有高血脂、高血压，体重也过重。由于空腹血糖值的准确度并非百分之百，即使正常，也应考虑加做饭后血糖或糖化血色素检查，以免罹患糖尿病不自知。
目前糖尿病诊断参考值为空腹血糖超过126mg/dl、饭后血糖超过200mg/dl、糖化血红素超过6.5%或有高血糖症状，包括多尿、频渴、体重减轻且随机血糖超过200mg/dl，符合其中一项就是糖尿病患，不过饭后血糖执行不便，又以空腹血糖最常用在筛检糖尿病患者。
康宏铭说，研究显示，检查空腹血糖约可发现50%的糖尿病患者，饭后血糖可检查出90%，糖化血色素则可检出30%到40%，这三种检查应彼此互补。
糖尿病卫教学会理事长游能俊表示，部分早期糖尿病患者的确有空腹血糖值在正常范围，但饭后血糖超标的情况，主要是因胰岛素分泌的反应迟缓，却不到严重失调情况。
一般而言，未进食时，体内仍有少量胰岛素分泌，维持正常血糖；进食后，胰岛素迅速大量分泌，但糖尿病患者的胰岛素失调，无法即时反应。
游能俊说，空腹血糖超过126mg/dl就罹患糖尿病；若介于100至125mg/dl则属血糖偏高，需持续追踪。
目前有些健康检查会检测空腹血糖及糖化血色素，如此可准确反应血糖数值；但若只测空腹血糖，且血糖数值逼近100mg/dl，最好还是加做糖化血色素及饭后血糖，避免测量机器误差。

图／联合报提供

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