静脉曲张 小腿上的疾病警讯

许多民众有静脉曲张的困扰，有人在意腿上黑黑青青，好像长出蜘蛛网，实在不好看，但注意美观的，要小心静脉曲张也是疾病警讯，须留心谨慎处理。
血液循环由心脏出发，借由「动脉系统」南下到脚，再由「静脉系统」北上回心脏，因地心引力关系，到脚的动脉血流容易，但逆流向上的静脉回流较为困难，好比桌上一杯水，往地下洒容易，若要持续往天花板流，并非易事。
静脉回流就要靠静脉血管中许多瓣膜协调，进行开、关运动，随着心跳韵动，一段一段将血液往上回送。年龄老化、妇女怀孕、久站或久坐的工作环境，都可能使静脉血管中的静脉瓣膜，开始弹性疲乏，无法将血液锁在定位，血流不经单行道向心脏回流，反而往脚底倒灌，静脉血管因负荷过重，开始曲张变形。
如果把脚部静脉系统想像成一棵倒立的大树，病变就包括有树干、树枝题或单纯树叶的问题，治疗静脉曲张前，一定要确定是那一段血管造成血流倒灌，将最高点逆流处（亦指最高点的病变瓣膜处）予以高位结扎，而不是盲目将变形血管切除或硬化治疗。
现今科技进步，建议于手术前接受静脉血管血流测定及静脉血管超音波定位，确定病灶原因及相关病变位置。理论上，确实的高位结扎加上病变血管切除后，静脉曲张在同侧脚部不易复发，若确实怀疑复发，仍需借由静脉血管超音波分析与前次手术之关系。
身体是一循环系统，若长期血液滞留于脚部无法有效带回心脏、肝脏及肾脏等处进行新陈代谢，会造成心脏及血管负面引响，心脏及造血系统必须加倍工作，才能满足全身血液循环之需，脚因血液滞留，走路起来就像提个水桶一样，造成负担与不适。
脚部的静脉曲张可以单纯是美观上的问题，也可能严重影响心脏血管功能，详细的血管功能评估及慎重选择治疗方式，方为上策。
静脉曲张》超音波检查 确认成因
腿部静脉内有瓣膜，以维系正常静脉功能，预防血液向下倒流。借着足部韵律的屈伸动作，血液经腿部静脉将向上推动，返回心脏。，好的腿部静脉循环，决定于两个因素一是健康的静脉及其内部瓣膜，一是腿部肌肉的运动。
以上两个因素构成所谓腿部「肌肉─静脉帮浦」，若这个帮浦不能有效运作，血液向上流动困难，结果就容易郁积在腿部静脉中，这就是所谓的慢性腿部静脉回流功能不良，膨胀的静脉若如果发生在腿部，即是腿部静脉曲张。有些静脉曲张位于较深层，较粗大的静脉；有些则位于皮肤表面，呈现微小的红、蓝或紫色的线条，因形状像蜘蛛状，特别称之为蜘蛛状静脉曲张。
临床检查，除确定静脉曲张及蜘蛛网状静脉曲张范围及严重程度外，还必须找出静脉瓣膜功能不全而导致静脉回流根源处，才能根治。必须借助仪器检查，如超音波、光反射血流测量仪，了解静脉曲张的原因及严重程度。
过去的治疗偏重于外观静脉曲张血管去除，受限于诊疗仪器及对静脉曲张病因的了解，经常没有处理到静脉曲张血液逆流的根源点，伤口大又长，易导致复发。
若治疗前经详细超音波检查，确认静脉曲张成因及所有的瓣膜功能不全及血液逆流点，先解决静脉逆流点及静脉高压区，预后都不错，罕有复发。其他系统或另一侧腿部静脉，仍应预防及保养，以防新生成的静脉曲张。
静脉曲张可能造成腿部肿胀酸痛，但应不至于造成「手脚酸麻」。酸麻症状大部分因神经病变造成，建议接受适当处置。心脏病、高血管与静脉曲张无直接关系，但应适当治疗，降低心血管疾病风险。

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