HER2阳性乳癌易转移 标靶治疗少复发

罹患乳癌12年，期间复发两次，还转移至肝脏，但林小姐仍热爱生命，计划与先生出游享受人生，她希望癌友们都能积极乐观，依照医师指示用药。 林小姐／提供

「只是二期，肿瘤又不大，竟一再复发。」50多岁的林小姐，12年前意外在锁骨附近发现一颗两公分大的肿瘤，医师判定为乳癌第二期，且属HER2阳性，尽管很快就切除，但迄今已复发两次，癌细胞还转移至淋巴及肝脏，让她险些被化疗副作用给「打趴」。
台北长庚一般外科暨乳房外科主任陈训彻表示，乳癌分为许多不同的亚型，其中有25%的病友和林小姐一样，属于HER2阳性乳癌，因第二型人类表皮生长接受体（HER2）密度过高，大幅增加肿瘤的生长与分裂，有较高机率转移与复发。
陈训彻说，传统认为小于两公分的无淋巴转移HER2阳性乳癌患者，属于低复发风险的族群，但国内外研究却发现，即使是1到2公分、无淋巴转移的HER2阳性小肿瘤，三年内的复发风险仍可达10.3%。
台湾乳房医学会黄俊升理事长表示，过去HER2阳性乳癌属于较恶性的乳癌，治疗棘手，自从第一个抗HER2标靶药物上市后，HER2阳性乳癌在晚期治疗已有相当进步。
2006年美国FDA核准抗HER2标靶用于早期HER2阳性乳癌的辅助治疗，减少未来复发转移的机率；2010年台湾健保针对高风险的复发族群，就是早期HER2阳性乳癌且淋巴转移的病人，给付使用抗HER2标靶药物辅助治疗减少复发。
台北荣民总医院一般外科曾令民医师指出，一项国外大规模研究发现，无淋巴转移的早期小肿瘤病人使用抗HER2标靶药物，可减少47%的复发。，2015年美国国家癌症治疗指引建议，无淋巴转移的一公分以上HER2阳性肿瘤，也应该使用抗HER2标靶治疗，今年6月7日国内举行「台湾针对早期HER2乳癌共识会议」，与会专家也一致同意这项治疗策略。
「癌友姊妹们应把握每个治疗机会，对抗HER2阳性乳癌不放弃。」林小姐表示，复发至今已六年，医师使用不同的抗癌新药帮助她对抗乳癌，「只要活得比新药久，就有机会战胜病魔。」

图／曾令民医师提供

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