胆汁反流性胃炎很严重吗 胆汁反流性胃炎治疗方法哪个好

 

 

    胆汁反流性性胃炎(bile reflux gastitis)是消化内科常见多发病，多因胃肠运动、幽门功能、胃肠压力梯度的改变以及一些胃肠激素的调节功能失调，导致十二指肠碱性肠液反流入胃，胃黏膜出现充血、水肿、炎细胞浸润、细胞变性，进而导致固有腺体的破坏，萎缩。

　　胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。指肠内碱性内容物及胆汁反流至胃造成胃黏膜损伤，出现上腹痛、胃灼热、反食、恶心、呕吐、口苦等一系列临床症状。可分为非手术原因引起的原发性胆汁反流性胃炎(primmy bile reflux gastritis)和手术后出现的继发性胆汁反流性胃炎(也称碱性反流性胃炎、残胃炎)。

　　胆汁反流性胃炎的主要病因为病理性十二指肠胃反流、胃肠运动功能障碍、反流物的损伤作用，胃肠激素、幽门螺杆菌以及胃黏膜防御功能减弱等。临床表现以消化不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效。极少数合并糜烂出现少量消化道出血，表现为黑便或便潜血阳性。

　　胆汁返流性胃炎常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

 

    胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。

    胆汁反流性胃炎发生要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门，返流入胃引起返流性胃炎胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。

    平时要饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物，这样可以减缓胆汁反流性胃炎的初期症状出现。

 

 

    1、吞咽困难由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性吞咽困难。如果为持续性吞咽困难常提示食管狭窄。

    2、烧灼感餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时以及服用抗酸药物后可缓解。

    3、损害胃粘膜胆汁中胆盐可削弱胃粘膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃粘膜，造成胃粘膜的损害。一方面胃酸增多，另一方面胃粘膜保护机制削弱，使两者之间的平衡明显遭到破坏，这就不可避免地产生胃粘膜炎症。

    4、胃内容物反流反胃常伴随烧灼感出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。

    5、诱发胃癌目前认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤，也就是说长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌。与上消化道炎症、溃疡、肿瘤的发生都有重要关系。

 

 

 

    应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。

    （一）药物治疗

    消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

灭吐灵（胃复安）可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性 胃炎 的症状。

    （二）手术治疗手术方法基本有四种。

    1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。

    2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

    3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75％。

    4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

    除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

 

 

    得了胆汁反流性胃炎的患者，会不会感觉到非常的不舒服，胃痛胃胀，而且非常容易反酸，平时饮食一定要注意规律，吃饭时间要注意有规律，千万不要暴饮暴食吃的尽量清淡一点炒菜的时候，少放盐少放点味精，尽量不要吃得太重口味，不要吃辣椒，不要吃一些大蒜，平时的话不要喝一些碳酸饮料也不要喝喝咖啡，也不要喝酒，睡眠时间一定要充足，不要经常的熬夜

　　不要经常去外面吃，平时的话，尽量不要吃一些刺激性的食物或者吃些脂肪含量比较高的一些垃圾，不要吃得太油腻，尽量多喝一些粥多喝一些山药粥绿豆粥都是比较好的，多喝些鸡汤鱼汤骨头汤煮的清淡一点。也要注意控制住自己的体重

　　患者需要注意忌口，很多人偏食，只偏爱几种食物，不喜欢的吃的就不吃喜欢吃的就会吃很多，还有一些人是喜欢重口味的食物，不能控制住自己的嘴巴，患者在这方面要特别的注意，一定要控制嘴，不能吃的一定不要吃。

　　饮食方面，患者需要注意的是尽量选择对身体有益的食物，多吃一些易消化的食物，还有注意要控制摄入饮食，不要让自己出于饥饿的状态，也不要吃的太饱了，要注意均衡，合理的饮食。

        多吃一些五谷杂粮平时的话，也要注意适当的休息，注意个人的清洁卫生，经常性的，洗澡，经常性的开窗户注意空气流通，平时的话心情也不要太紧张焦虑，不要经常的生气和发火，生活上工作上的压力不要太大。胆汁反流性胃炎患者需要保持平和的心态，要注意积极地治疗，要保持乐观的精神，要保持平和的心态，情绪是很重要的，尤其是胃病患者，要格外留意。

 

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