老翁肝硬化狂吐血　照护7原则

国内肝硬化患者比例高，初期往往没有特别症状，容易让人忽略饮食的限制，酿成致命并发症，彰化县溪湖镇就有1名罹患肝硬化的75岁陈姓老翁，疑似因水分、盐分和蛋白质摄取过量，腹水增加，引发「自发性细菌性腹膜炎」和「肝昏迷」，1个月内连续吐血3次，所幸经及时治疗才免于生命威胁。

蔡安顺医师表示，肝硬化患者应减少服用不必要的药物，以免加重肝脏负担，导致病症恶化。图中人物非事件主角。

收治该名患者的卫生署署立彰化医院肝胆肠胃科医师蔡安顺表示，陈姓老翁因慢性B型肝炎导致肝硬化，长期门诊追踪肝功能和腹部超音波，日前已手术治疗1颗约3公分的肝肿瘤，但春节期间又发生「自发性细菌性腹膜炎」和「肝昏迷」等致命并发症，出现腹水、吐血、腹痛、腹胀、发烧和意识不清等症状。

肝脏是人体最大的器官，一旦长期发炎，就会像伤口结痂一般形成纤维组织，引发「肝脏实质病变」，进而形成硬化结节，导致「肝硬化」。造成肝硬化的原因，包括B型肝炎、C型肝炎、酗酒、药物、胆道疾病等。

肝硬化初期大多没有明显症状，常见的是疲倦无力、厌食、恶心、呕吐或伴随右上腹部不适，容易被忽略，等到出现腹水、黄疸、腹壁静脉曲张、胃食道静脉瘤出血、自发性细菌性腹膜炎或肝昏迷时，常常已经是肝硬化的晚期。

蔡安顺医师表示，根治肝硬化的唯一方式是肝脏移植，但受限于肝脏来源不足，并非每名患者都适用，且上述并发症也很难用药物根治，较好的方式仍是定期追踪，施予预防性治疗，配合饮食照护，阻止肝硬化的发展，降低致命性并发症的发生机率。

【肝硬化日常照护】

定期检查患有B肝或C肝等病毒性肝炎的患者，应每3个月至1年，接受一次血清学与腹部超音波检查，必要时服用抗病毒药或施打干扰素治疗。已有肝硬化的患者，需定期接受胃镜检查，如果发现有胃与食道静脉瘤时，就要适时给予肝门静脉减压药物，或接受预防性「食道静脉曲张结扎术」。

减少高蛋白食物高蛋白质食物经肝脏代谢会形成氨（阿摩尼亚），容易引发肝昏迷。肝硬化患者每日所需蛋白质视病症严重程度而定，严重者每天的蛋白质摄取量不得超过60g。

注意水分和盐分摄取量肝硬化患者容易因水分和盐分摄取过量，造成腹水增加，加重肝硬化病症，甚至引发「自发性细菌性腹膜炎」等致命并发症，必要时需予以利尿剂排除腹水。

避免生食患者的肝功能已受损，免疫能力差，常吃生鱼片或生菜等食物，容易因细菌感染，引发发烧、腹泻等症状，严重甚至导致败血症。

少吃不必要的药物不迷信偏方、健康食品和止痛药，减少药物加重肝脏负担，加重肝硬化的病症。

多吃蔬果增加膳食纤维，帮助排便。

戒酒尽速戒酒，避免肝硬化。

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