急性肾盂肾炎的临床表现 急性肾盂肾炎的治疗方法

 

     典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。

     1.一般症状

     高热，寒战，体温多在38℃～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。

     2.泌尿系症状

     患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。

     3.胃肠道症状

     可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

     4.菌血症和脓毒血症

     有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症。

     5.休克和弥散性血管内凝血（DIC）

     6.儿童患者

     儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥，抽搐发作，2岁以下小儿可出现发热，呕吐，非特异性的腹部不适或不好动。

 

     1.尿常规检查

    （1）肉眼观察肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。

    （2）镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF（高倍视野），少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。

    （3）尿蛋白含量肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量-+，定量检查1.0克/24小时左右，一般不超过2.0克/24小时。

     2.尿细菌定量培养

     尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。

     3.尿涂片镜检细菌法

     ①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。

     4.尿化学检查

     此法简便易行，阳性率低，价值有限，不能代替尿细菌定量培养。

     5.尿白细胞排泄率

     尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法。

     6.血常规检查

     急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。

     7.血清学检查

     较有临床意义的有下列几种方法①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋白（β2-MG）测定。

     8.肾功能检查

     急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害①肾浓缩功能减退，如夜尿增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4减少等。③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

     9.X线检查

     腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清，静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻，肾或输尿管畸形，结石，异物，肿瘤等原发病变。

     10.CT和B超检查

    （1）CT检查患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区，从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。

    （2）B超检查显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻，结石等。

 

     1.从年龄和性别上来说，急性肾盂肾炎的主要患者集中为20--40岁的女性。这是因为女性特殊的生理构造容易导致细菌乘虚而入，大量繁殖引起肾脏疾病。所以育龄期妇女尤其要注意在经期和性生活后清洁下体，以防细菌入侵。

     2.患者体温升高。急性肾盂肾炎的一个显著特征，就是患者体温的变化。一般情况下患者的体温是38度左右，有的患者也可能会升到40度左右，这时一定要引起注意，及时送患者到医院治疗。否则极可能会引起其他的并发症，给患者带来更多伤害。

     3.患者通常会有头痛头晕，情绪低落的症状。急性肾盂肾炎患者一般都会出现莫名其妙的头痛头晕症状，头昏昏沉沉的，只想睡绝，并且情绪低落，一句话不想说。家人如果发现患者有这一症状，要及时和患者沟通，帮助患者做一些心理上的疏导。

     4.患者全身酸痛，腰腹部最为明显。肾盂肾炎一般情况下都会伴有下尿路感染，主要是有大肠杆菌引起，发作时患者常会感觉自己腰腹部疼痛厉害，并且常伴有尿频、尿急、尿不尽、尿痛的症状。

     5.患者食欲减退，浑身寒冷，又有高热的症状，浑身乏力，特别难受。如果是儿童发病，这时还会出现呕吐、恶心的症状。家长朋友们万不可掉以轻心，儿童罹患急性肾盂肾炎，后果往往比大人严重的多。

     6.根据尿常规检查可快速科学判断自己是否罹患急性肾盂肾炎。如果出现了以上几个症状，还不能判定自己是否罹患急性肾盂肾炎，这时您可以到专业医院做一个尿常规检查，二十分钟后您便可知晓结果。

 

 

 

 

     1.急性肾盂肾炎患者平时不要吃太多热量过高的食物，应该注意休息，平时吃的油，尽量不要太多的动物油，最好用一些植物油比较好。多补充维生素C，多吃蔬菜水果，每天的摄入量尽量超过300毫克。 

     2.由于该病造成肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症，所以尽量限制蛋白质饮食，尽量少喝奶制品，特别市面上很多奶制品里面的成分也不是很好。还有限制鱼虾蛋的摄入，等病情好转了才能慢慢增加蛋白质摄取。 

     3.可以采用一些小偏方，可以从饮食上调节身体，可以在市场上购买绿豆芽，用清水洗净后放入锅里翻炒一下，炒熟透后拿来送饭，经常吃可以清热利尿，多吃对病情恢复有好处。每天的饭菜尽量不要吃的太饱，以免消化困难。 

 

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