治甲亢服药效果佳 但易复发

目前西医治疗甲状腺机能亢进有下列三方式，各有优缺点。
1.服用甲状腺抑制药物
2.使用原子碘（放射碘）
3.手术
成大医院内分泌新陈代谢科主治医师欧弘毅表示，服药优点是简便，效果也不错，但缺点是容易复发。
甲状腺抑制药物
优点副作用少、孕妇可用
缺点有些人一停药就复发
欧弘毅指出，目前治疗甲亢的药物主要是拔自平（Tapazloe）及普乐治（Procil）。医师处方时间大约以一年半做为观察点，大约有一半的患者，在服药一年半后，可顺利停药；但另一半的患者则需要更长的时间，或是一旦停药就复发。
以国际间各国治疗的标准来看，欧洲及日本倾向使用甲亢药物，美国则多数使用原子碘，台湾以甲亢药物为主。医师普遍认为副作用少，只有约3-5%的患者有皮肤痒的问题，只要再加给抗组织胺即可改善；另有千分之3-5的患者有严重的药物过敏，导致白血球生成受影响。在服药的前3个月，须特别注意，一旦出现感染，就要抽血检验白血球数，查看是否有药物过敏。
甲亢药物即使怀孕时使用也相当安全，医师多数开普乐治给孕妇，不会通过胎盘影响胎儿。
原子碘治疗
优点使用简便，只须单次服用或3个月再用一次。
缺点易有甲状腺低下问题
欧弘毅表示，原子碘或手术治疗，长期来看都有甲状腺低下的问题，原子碘只须服用单次，或3个月再用一次，因剂量不多，使用时也不必因为放射线而隔离，相当简便。但因为是去除部分甲状腺组织，无法再恢复，万一去除过多，终身都有甲状腺素不足的问题，得不偿失，孕妇也不适合使用。
甲状腺切除术
万一切除太多，或是影响到副甲状腺、声带，就会有终身钙离子不够、发音受损等后遗症，而且伤口在脖子上，会有疤痕明显的美观问题。目前来说，除非是甲状腺肿得过大或是怀疑有其他病变，才会进行切除。
1.切除后 终身须补充甲状腺素
欧弘毅表示，甲状腺割除的患者，长期来看有甲状腺低下的问题，由于割掉了无法再长出来，一辈子都要补充甲状腺素。
他说，有些患者手术相当成功，割得刚刚好，没有后遗症，但甲状腺的部位包着4个小小的副甲状腺，喉返神经等都在附近，少数的患者手术后问题多。
2.切到副甲状腺 会有缺钙问题
万一切到副甲状腺，会影响钙的吸收，终身都须补充大量的钙与维他命D，目前钙片健保不给付，对患者是长期负担，而且会有容易结石与便秘等困扰。
3.影响喉返神经 气管关不紧
而如果影响到喉返神经，除了会有声音沙哑的后遗症，因气管关不紧，吃东西时容易呛到，很难恢复。

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