控制血糖 改善糖尿病足

王先生患糖尿病十多年，最近5年，两脚逐渐麻木。
麻木程度由最初的不适，逐渐疼痛，就像两脚整天穿着袜子一样。走起路来，两脚轻飘飘地，失去脚踏实地的感觉。这现象一直困扰他。直到他看到报章描述糖尿病足的神经病变后，他才惊觉，自己很久没有好好控制血糖了。
详细评估王先生的血糖，并重新调整治疗计划。先把他的血糖数值由300多，逐渐降至200以下。安排神经评估与神经学检查，发现两膝盖以下都神经功能明显下降。尤其小腿外侧、脚踝内侧、足背前端都有神经扣诊按压痛点，符合神经受压迫的情况。
一般糖尿病并发症中，神经病变会影响全身所有神经系统，除了神经本身病变，还包括因为神经代谢异常造成的神经水肿，尤其在某些狭窄的解剖部位，更易于引起神经压迫。
王先生除了必须严格控制血糖，要求饮食控制外，还要接受神经减压手术，针对一些常见的下肢压迫点，借由手术松开易于压迫的部位。术后伤口状况良好，足底恢复感觉，也许不是完全回复，但已让王先生重拾脚踏实地的感觉。
手术可改善糖尿病足的神经压迫症状，却无法治疗长期高血糖引起的神经病变。，长期忽视血糖控制的病人，手术效果非常有限。初期病患也需要监控，才能避免高血糖造成的神经损伤。
手术减轻神经压迫的先决条件包括有麻木、无力及疼痛症状、有确认的神经病变、血糖控制良好、足够的下肢血液循环、没有足底溃疡或发炎变形、有明显的神经按压痛点。严格的先决条件，就是希望术后并发症能减到最少。


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