杨五常：腹膜透析初期 存活率提高

美国的研究显示，肾衰竭患者采用腹膜透析的初期存活率较血液透析高。台北荣民总医院肾脏科主任杨五常指出，台湾也有类似临床结果，主因是腹膜透析比较容易保留残余肾功能，仍可排出一些尿液，有助把毒素排出体外，体内水份调节也比较稳定，不易水肿。病患维持残余肾功能，未来有机会接受肾脏移植手术时，存活率也会提高。
杨五常在第4届国际腹膜透析学会亚洲论坛大会中发表论文表示，台湾肾脏病患选择腹膜透析比率，已由早年的6%，增加到目前的8%；至于添加慢性肾脏病患选择腹膜透析比率，则更增加到12%，显示病患对腹膜透析的接受度越来越高。
他指出，美国的研究显示，在接受洗肾治疗的第一年到第二年半期间，腹膜透析的存活率较血液透析高，之后两者存活率不相上下，这对刚进入透析治疗的新病患颇具参考价值。
杨五常表示，病患选择腹膜透析或血液透析，通常取决于医疗及病患本身。如果病患无合适的静脉可做廔管、交感神经功能不好，或有心脏衰竭毛病，容易在接受血液透析时出现低血压，也容易因水分累积过多造成心脏衰竭，就应考虑采腹膜透析。洗肾病患如有出血倾向，也不适合平均每两天就扎一次针的血液透析，应以腹膜透析为优先考量。
杨五常认为，病患对洗肾方式的认知越来越高，选择腹膜透析的比率也在增加。腹膜透析和血液透析各有优缺点，彼此也有替代性。腹膜透析患者若出现毒素清除不足，或严重贫血，可改成血液透析；血液透析患者如果廔管不畅通，甚至已无合适的静脉可供做廔管，或容易出现低血压，就应改采腹膜透析。
他建议病患应多方搜集信息，了解自己的状况，再和肾脏科专科医师充分讨论，选择最适合自己的透析模式，才能在长久的洗肾过程中活出自我。


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