甲状腺腺瘤患者手术前后都要注意护理

 

 

　　1、心理护理

　　热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧;了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。

　　2、指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。

　　3、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。

　　4、对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。

　　5、充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。

 

 

　　1、体位病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适;

　　2、在重视术后病人主诉的，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;

　　3、饮食颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收;

　　4、对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效;

　　5、加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。

 

    甲状腺瘤手术治疗方法的复发率是非常高的，甲状腺瘤手术治疗是破坏性不可逆治疗的，甲状腺瘤手术手术切除过多的患者在手术后几年内，甲减症状便慢慢的显 现出来了。

　　因为甲状腺切除，导致甲状腺功能减退，而甲状腺切除是不可修复的，所以只能服用甲状腺素之类的激素类药品，进行一个替代治疗的。而且甲状腺瘤手术治疗的风险的相当巨大的，手术是在迫不得已的情况下进行的，很容易留下严重的后遗症和并发症。

　　甲状腺瘤手术的后遗症有哪些?在实际临床中，甲状腺瘤手术治疗带来最大的问题是极易复发，单发的甲状腺瘤复发率达70%，特别是多发的几乎达 100%，许多患者只能割了长，长了再割。有的动了三、四次甲状腺瘤手术还是不见好，给患者精神和肉体带来极大痛苦。

　　甲状腺瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以使肿瘤得到根治，病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，甚至危及生命。

　　由此我们可知，甲状腺瘤有良性和恶性两种，对于良性的甲状腺瘤，可以不选择手术，如果是恶性的，那最好的办法就是手术治疗了，不过手术风险大，且复发率高，这两点患者在术前一定要有所了解。

 

 

　　各病理类型的甲状腺腺瘤的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移，则应清除患侧的淋巴结。

　　甲状腺腺瘤不伴有甲亢症状者一般仅需要临床观察即可，一般不需要手术切除。但对于伴有甲亢症状的自主性高功能性甲状腺腺瘤患者，切除腺瘤是首选的方法。大部分患者在切除自主性高功能性甲状腺腺瘤后，症状可以迅速改善。由于消除了腺瘤大量分泌甲状腺激素对于垂体分泌TSH的抑制，TSH逐渐上升，腺瘤周围甲状腺组织受到刺激而恢复正常功能，正常分泌甲状腺激素以维持正常生理功能。

 

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