慢性咳嗽2个月　需详细问诊检查

您老是「酷酷嗽」吗？台南一名18岁男性同学，长期有咳嗽浓痰的情况，最近2、3周病症愈趋严重，黄浓鼻涕、鼻塞，偶尔身体有发烧的感觉，且伴随精神倦怠，活动时呼吸会喘，经医师检查后发现罹患慢性多发性鼻窦炎，所幸经手术和药物治疗，病症已大幅改善。不过，医师提醒，造成慢性咳嗽的原因众多，如果情况持续3周以上，应进一步接受详细检查，确诊病因，再予以正确的治疗。

造成慢性咳嗽的原因有很多，陈主光医师表示，如果没有找出所有病因再进行治疗，常会让患者有「怎么老是治不好」的疑虑。（摄影／黄志文）

台南郭综合医院胸腔暨重症科医师陈主光表示，咳嗽本身是一种身体正常的保护机制，可以帮助呼吸道排除痰液和病原菌，胸腔内科门诊量中约有40％患者，因过度或长期咳嗽产生不适而求诊。

，急性咳嗽是因病毒感染而造成的感冒症状，大部分会在3周内自行痊愈。值得注意的是，如果患者有亚急性咳嗽（持续3至8周）或慢性咳嗽（持续8周以上）的情况，则需经过医师详细问诊、检查，抽丝剥茧找出真正原因，对症下药才能从根本解决。

亚急性咳嗽和慢性咳嗽的致病原因雷同，其中以上呼吸道咳嗽症候群占41％比例最高，其他分别为气喘（24％）、胃食道逆流（21％）、慢性阻塞性肺病（5％），以及因气管反复发炎引发的支气管扩张症、非气喘性嗜伊红细胞支气管炎、吞咽功能失调造成反复呛食、部分使用血管张力素转化酶抑制剂所造成的干咳等。约26%慢性咳嗽是因2种以上原因所造成，患者常因没有找出致病原因而有「老治不好」的情况。

陈主光医师表示，因应不同的病因，治疗方式也有不同。举例来说，上呼吸道咳嗽症候群和鼻涕倒流有关，治疗时需使用抗组织胺类药物或抗发炎性鼻喷剂；气喘患者需视情况以吸入性类固醇配合支气管扩张剂治疗；胃食道逆流的治疗则需使用制酸剂配合生活形态调整；至于与长期抽烟或暴露于污染空气的慢性阻塞性肺病患者，治疗上需要使用支气管扩张剂、每天应做运动和肺部复健，但最重要的仍是戒烟。

医师提醒，咳嗽可大可小，为了防止病症恶化，甚至出现肺结核、肺癌、肺叶塌陷、间质性肺炎、肋膜病变等胸腔结构性病变，建议除了胸部X光检查之外，年纪大于50岁，且抽烟超过20年以上的肺癌高危险族群，可以考虑用「低辐射量胸腔电脑断层」来作为早期肺癌的筛检，以利早期发现早期治疗。

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