小伤口要人命？鱼棘刺老翁险截肢

莫轻忽小伤口，小心坏死性筋膜炎要人命！成大医院急诊部日前收1名80岁的老翁，处理生鱼时，左手遭鱼棘刺伤，因为伤口小，一开始不以为意，隔日伤口周围出竟现红肿热痛症状，甚至伤口附近出现深色的水泡，经诊断为海洋弧菌所引起的坏死性筋膜炎，所幸及时治疗，才免于截肢厄运。

海洋弧菌是造成坏死性筋膜炎的常见细菌，容易透过皮肤接触感染。

成大医院急诊部主治医师洪明原指出，治疗过程中，患者曾出现高烧与血压下降的休克症状，在使用抗生素以及紧急开刀施行筋膜切开术后，住院到加护病房并使用升压剂，期间接受数次清创及补皮手术，历经17天的住院治疗后总算顺利出院。

坏死性筋膜炎　高死亡率疾病

根据细菌报告分析显示，患者是受到海洋弧菌的感染，有可能由皮肤表层感染进展为坏死性筋膜炎。事实上，坏死性筋膜炎是一种严重的细菌感染，常会侵犯表皮和皮下组织、肌肉及肌膜，造成组织坏疽、坏死，侵犯表皮神经，而造成知觉麻木的一种高死亡率疾病。

造成坏死性筋膜炎的常见细菌包括1. A型链球菌，也就是俗称的噬肉菌。2.厌氧菌及肠内菌为主的混合性感染。3.是海洋创伤弧菌及嗜水产气单胞菌也可能形成坏死性筋膜炎。其中的海洋弧菌的感染，可经由含有海洋弧菌污染的海洋生物，透过皮肤伤口接触而产生，有肝硬化，免疫功能不全的病友是患病的高危险族群，更要加倍小心防范海洋弧菌感染的产生。

小伤口要人命？鱼棘刺老翁险截肢

医师洪明原（如图）指出，当诊断为坏死性筋膜炎后，治疗除了使用抗生素外，也需要手术治疗。（照片提供／成大医院）

洪明原医师强调，坏死性筋膜炎不仅仅影响到皮肤的表层，它是严重的深层软组织感染，可造成筋膜、上层皮肤与脂肪组织广泛的受损，若无适当治疗则进展快速，在短时间内就会进展成败血性休克，甚至死亡。

临床上常见的征候包括患部严重疼痛，皮肤会由红色演变青铜色、紫色、黑色，可能有水泡，甚至有血泡症状；伤口会有化脓恶臭的情形，组织间有气体产生，病程进展快速，严重发烧，产生全身性的败血症等，千万不可小觑。

当诊断为坏死性筋膜炎后，治疗除了使用抗生素外，也需要手术治疗，包含 : 筋膜切开术、清创治疗，而且因细菌的伤害导致组织广泛的受损，清创手术后可能需进行补皮手术，以重建因感染而坏死的皮肤缺损，，在治疗上是需要非常的耐心与细心。

【医师提醒】切莫轻忽小伤口，任何的伤口都需要小心照顾，特别是跟海水相关的伤口，初步的伤口消毒包扎不得马虎，而且当伤口进展红肿热痛或是出现发烧、低血压等等其它败血性的症状时，尽速就医接受治疗是相当重要的，因这样的小伤口有可能会恶化，并可能会造成死亡或截肢的风险。

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