胸闷心脏砰砰跳会猝死?早发现早治疗
「国宝」茂伯日前因为心肌梗塞意外猝死,近来医院门诊也发现有许多人询问有关猝死的问题,甚至有人担心自己也会意外猝死,而纷纷求教于医师该如何预防?
茂伯突然心肌梗塞猝逝引起大众重视心脏健康。(图片/取材自网络电影海角七号海报)
台北市立联合医院忠孝院区一般内科江硕儒主任表示,猝死的主要原因是心脏病,大多数是因心脏功能忽然丧失,患者可能事先知道也可能不知道自己的心脏有毛病,更令人担心的是,又无法预期。直接造成民众死亡的原因是急性心室心律不整,这会造成心脏停止和心脏的血打不出去,若没有在4到6分钟内获得急救,病人的脑部就会造成不可恢复的伤害。
江硕儒指出,急性心室心律不整会造成死亡的原因包括心室频脉和心室颤动,根据流行病学统计,80%的原因是「冠心病」,大部分是因为二条以上的心脏冠状动脉阻塞。但其他20%或者是年轻人的猝死就要考虑更多了,包括先天或后天的,如瓣膜性心脏病,肥厚性或扩大性心肌病变,心肌炎,电解质不平衡,右心室再生不良或结构异常,或缺氧性的先天性心脏病,或先天心脏细胞异常等。
平常如有容易喘气、上气不接下气、半夜端坐呼吸、疲倦、双脚沉重、胸痛、胸闷、心悸、暂时性失去意识、水肿,就要小心注意自已是不是有心脏问题。有些病患在死亡前会出现胸闷、胸痛、全身不适、呼吸困难、心律不整、恶心、冒冷汗、头晕、心脏衰竭、昏厥等征兆,有些病人没有任何征兆。
,怎么预防治疗也是大家所关心的。江硕儒建议民众,要认真治疗高血压、高脂血症、糖尿病,适当参加体育活动,戒烟酒。避免长时期紧张和情绪激动,培养乐观态度。有症状要赶快就医。家族是否有猝死、早发性冠状动脉心脏病的直系或旁系血亲,这些可以使自己更警觉。一般可进行理学检查,即量血压、心脏听诊,或其他检验检查,例如检查血脂肪浓度、安静心电图、运动心电图、心脏超音波。
诊断治疗冠状动脉疾病时,可考虑接受心导管气球扩张或支架置放的治疗,心律不整性的心搏过慢可接受人工节律器置放,有些心律不整可考虑心导管电烧手术治疗和心律不整药物服用,有些先天性心律不整,可考虑体内置放心脏电击器,有些瓣膜性心脏病、肥厚性心肌病变或缺氧性的先天性心脏病,甚至需要外科手术治疗。
另一方面,猝死前的心律不整治疗,需要立即而快速的急救处理,如果每一个人都学会基本心肺复苏术,快速启动紧急救护系统,即早的心肺复苏术、毫不迟疑的电击去颤,可以避免猝死发生。
江硕儒强调,要预防猝死,「保持警觉,早期发现,早期治疗」是普遍准则。在心脏方面,只要能早期诊断,以现今科技和技术,原则上可以让猝死机会降到最低。所以,有症状有怀疑,要赶快找心脏科医师。
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