冠心症怎么治？马偕加入国际研究

季节由冬转春，气候变化和早晚温差大，好发心绞痛和心肌梗塞等冠状动脉心脏病症状，许多患者陷入单纯药物控制与心导管、绕道手术等侵入性治疗的抉择中，总问医师「这样治疗真的比较好吗？」为了找出因冠状动脉狭窄导致心肌缺血患者的全球性治疗指引，马偕医院将加入国际大型研究，全案预估追踪4年，于2018年结束。

胸痛和心绞痛是冠心病的临床表现症状，但目前临床对于中度冠心病患者的治疗标准标准不一。

心脏病居国人死因第二　胸痛、心绞痛是征兆

根据卫生福利部102年国人死因统计，每年高达1万7千多人死于心脏疾病，仅次于恶性肿瘤。其中，冠状动脉心脏病（冠心症）是因为供应血液回到心脏的动脉变得狭窄或阻塞，流向心脏的血液减少而使心脏局部缺血，导致胸痛（心绞痛）、呼吸急促、上肢疼痛、盗汗、呕吐等症状。

若心脏动脉完全被堵塞，将导致心脏病发作或造成心脏组织损坏，临床表现常为稳定心绞痛、急性冠心症（不稳定心绞痛或心肌梗塞）或心因性猝死。

中度冠心症治疗标准不一　侵入治疗效果与服药差不多

马偕纪念医院心脏内科资深主治医师洪崇烈表示，目前临床对于治疗重度冠心症患者较无争议，但中度冠心病（心肌缺氧程度10％）的治疗方针却出现模糊地带，主要原因在于稳定性心绞痛只是冠心病的其中一个症状表现，且现今核磁共振和核子造影等影像学检查对心绞痛的重要性尚未有定见，造成门诊患者常质疑「侵入性治疗真的比药物治疗有效？」

冠心症怎么治？马偕加入国际研究

洪崇烈医师（左）和恽纯和医师（右）表示，马偕医院将参与冠心症治疗的全球性大型研究计划。（摄影／骆慧雯）

事实上，国外曾有研究发现，无论是单纯服药，或进行侵入性的心导管、冠状动脉绕道手术或装设心脏支架，对于中度心肌缺血患者而言，疗效并没有明显的差异。

参与国际冠心症治疗研究　国内预计收案50人

为了进一步拟定全球性的最佳治疗方针，美国国立卫生研究院（NIH）出资、纽约大学主导，将针对冠心症病人之药物治疗及介入性常规治疗疗效做比较，进行国际性研究计划。全球将有30多个国家、近400家不同医疗机构参与，预计收案8000名心脏缺氧情形属中度冠心症的患者，马偕纪念医院是台湾目前唯一临床研究中心。

洪崇烈医师指出，国内预计收案30至50人，患者需经影像学检查确定心肌缺氧程度达10％，属于中度冠心病。每1个案持续追踪4年，全案预计到2018年结束。

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