糖尿病打胰岛素酿洗肾？破解3迷思

「罹患糖尿病好比被下了封口令，什么都不能吃？」、「打胰岛素调控血糖容易导致肾功能异常，甚至需洗肾？」以上都是糖尿病患者常见的错误迷思！内分泌及新陈代谢科医师表示，也因为上述原因，导致许多糖尿病患者不是未对症治疗，就是治疗效果不彰，影响控制血糖控制的成效！

「打胰岛素调控血糖容易导致肾功能异常甚至需洗肾？」是糖尿病患者常见的错误迷思！

台北市立联合医院和平妇幼院区内分泌及新陈代谢科主治医师张钧铠表示，随着饮食西化、精致化以及生活形态的改变，糖尿病人口有逐年增加的趋势，更位列国人十大死因第4名。但糖尿病虽是许多现代人常有的慢性病问题，但对于糖尿病的照护、用药，却有许多人仍存在错误迷思的与认知。以下是在诊间经常碰到的3大迷思

迷思1／糖尿病患什么都不能吃？

许多罹患糖尿病的患者往往为了控制血糖，这也不能吃、那也不能喝，被剥夺食的乐趣。糖尿病患一定得「封口令，对所有食物抱持着戒慎恐惧的态度吗？张钧铠医师强调，其实糖尿病患除了含糖饮料及过度精致化的糖份食物外，什么都可以吃！

特别是，多数人认知容易造成血糖上升的食物，以含淀粉为主的全榖根茎类，例如饭、面、冬粉、面包、馒头、芋头、地瓜、马铃薯、玉米、南瓜等提供日常生活重要的热量来源的主食，经常有许多病人认为这些食物会造成血糖上升，所以不能吃，这是非常不正确观念。

糖尿病打胰岛素酿洗肾？破解3迷思

一般而言，成年男性一餐摄取约1平碗的饭，女性约7到8分满左右。（摄影／洪毓琪）

其实这些食物都可以吃，而且一定要吃，关键在于吃的「份量」！张钧铠医师解释，一般而言，成年男性一餐摄取约1平碗的饭，女性约7到8分满，份量须依年纪及活动度来调整，只要拿捏好适当份量，其实所有食物都可以食用。

，在诊间很多病患都会反映吃这么「少」怎么会饱？其实这样的份量一点都不少，可说是刚刚好，而是之前饮食习惯吃太多。台湾人习惯吃炒饭或汤面来当作一餐，但这样的食物太过单调，为了达到饱足感常额外摄取过多淀粉，造成血糖大幅上升，建议除了淀粉类的食物外，每一餐应适度搭配奶、蛋、鱼、肉豆等含蛋白质食物及青菜，不仅能增加饱足感，更有助血糖稳定。

迷思2／罹患糖尿病人生是黑白？

以往一般人对糖尿病的成因较不熟悉，治疗选择也有限，往往认为罹患糖尿病一生势必得跟一堆药物、针剂为伍，甚至可能出现视网膜病变、肾病变、神经病变、心血管疾病等并发症，严重影响日常生活。张钧铠指出，只要早期发现，掌握黄金治疗时间，罹患糖尿病的人其实与一般人无异，仅需饮食吃得健康，配合运动及药物控制即可。

特别是，在近几年，糖尿病的治疗可说是日新月异，有许多更方便、有效、少副作用的药物推出，已现今控制血糖药物来说，1天常常只要吃1、2颗药，就可以控制得很理想，张钧铠常劝病人就把这些药想成是维他命，1天1颗保你健康一生。

若发现自己出现有「容易口渴」、「尿尿次数或分量增加」等糖尿病代表性前兆，应尽速安排「血糖检测」确认血糖指数是否异常超标。

迷思3／糖尿病患打胰岛素很快要洗肾？

糖尿病治疗中强调控制血糖目的，就是要减少并发症发生，有助调控血糖的胰岛素，可说是治疗过程里不可或缺的重要方式。不过，坊间却流传胰岛素施打过量，容易伤害肾功能，严重甚至可能导致洗肾的迷思。

张钧铠医师表示，此一迷思不仅是病人心中最根深蒂固、最难翻越的那一道墙，也是台湾胰岛素治疗所面临的最大困境！虽然糖尿病的口服药物近几年来选择越来越多，但口服药仍有其一定限制，特别是本身肾脏代谢功能不好的患者，在很多药物无法使用的状况，此时胰岛素则为调控血糖的最佳选择。

由于以讹传讹的错误迷思，导致许多病人宁愿血糖控制不好，也不愿意打针，常拖到肾功能已经很差，大部分的药都不能用，或无效时才愿意打针。可是一旦肾病变步入晚期，即使血糖控制再好也很难恢复，才会有打针没多久，就要洗肾的错误印象。如果在没有肾病变时或早期就将血糖控制好，这时候肾脏问题还是可逆的，可避免走向洗肾结果，建议病人把握黄金治疗时间，勿因迷思而错失挽救机会。

【医师小叮咛】

除了针对国人对于糖尿病保健、用药的迷思加以辟谣外，张钧铠医师也提醒，若发现自己出现有「容易口渴」、「尿尿次数或分量增加」、「夜里常起来上厕所」、「肚子很容易饿」等糖尿病代表性前兆，应尽速安排「血糖检测」，确认血糖指数是否异常超标。若真有糖尿病问题，应及早至新陈代谢科求诊，寻求医师、卫教师、及营养师的专业治疗，勿听信偏方破财伤身，才能活出轻松快乐的人生。

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