全线标靶　治转移性大肠癌增存活

罹患双癌，尤其已经是转移性大肠直肠癌，晚期未必就已是末期，目前治疗突破已可延长存活！1名80多岁陈先生，先后罹患护腺癌、大肠直肠癌，大肠癌甚至转移至肝脏，尽管双癌缠身，未打败他的存活信心。历经前后10次化疗以及标靶治疗，在今年7月结束疗程，有信心战胜病魔，如今又能自信到处旅游趴趴走。

病友陈先生(右)转移性大肠直肠癌经过治疗获得控制，感谢医师的照顾。

台中荣民总医院大肠直肠外科陈周斌主任指出，随着药物不断突破，已经拥有更多治疗利器，有效延长转移性大肠直肠癌患者的存活期，并提高生活品质。传统转移性大肠直肠癌的治疗仅限于化疗，历经30多年临床研发，除化疗之外，现在已添加多线标靶及化疗合并治疗策略，患者平均存活期从原本不到半年提升到两年半。

大肠直肠癌晚期　5年存活率仍有11%

以陈先生为例，是于3年前即101年接受例行检查，意外发现罹患大肠直肠癌，术后两年以为没事，不料去年5月回诊时，检查报告显示，肿瘤指数超高，进一步超音波及断层扫描，确诊癌细胞转至肝脏。于是先接受健保给付血管新生抑制剂标靶合并化疗，稳定控制肿瘤后，今年3月间透过手术成功切除肝转移病灶。历经前后10次化疗以及标靶治疗，终于在今年7月结束疗程，肿瘤获得控制，提升患者的存活机会。

据统计，大肠直肠癌连续7年蝉联国人癌症排行榜之首，平均每35.1分钟多增加1名大肠直肠癌病例，且罹患人数逐年上升。最新癌登数据显示，大肠直肠癌死亡率占所有癌症第3位，仅次于肺癌、肝癌，存活率偏低，大肠直肠癌平均寿命减少13年之多。

全线标靶　治转移性大肠癌增存活

(左)病友陈先生与(右)台中荣民总医院大肠直肠外科陈周斌主任。

，大肠直肠癌晚期就等于是末期了吗？陈周斌主任指出，在新诊断大肠直肠癌病人中，每5人就有1人已经转移，5年存活率仍有11%。30年来转移性大肠直肠癌的治疗，从过去只有一种化疗武器，到现在多线标靶及化疗治疗组合，对患者来说，选择性增加且有助提升存活率。

标靶加入 提升转移病灶手术切除率及存活率

陈周斌主任表示，目前转移性大肠直肠癌治疗在第一、三线皆有健保给付标靶药物，第一线治疗有两种健保标靶药物可以选择，包括血管新生抑制剂、表皮生长因子抑制剂，第三线健保则仅给付表皮生长因子抑制剂，两种药物都能带来很好的治疗效果，但如果用对顺序，则有机会可以使用到两次健保标靶，降低负担。

两次标靶接力使用，让治疗变得有效，且活得更久。目前健保针对转移性大肠直肠癌第一线标靶药物治疗，仅给付使用24周，但健保疗程完毕不代表治愈，建议即使病情稳定仍应继续使用标靶，争取最佳存活机会。

「换化疗不换标靶」全线标靶　治疗新趋势

陈周斌主任表示，不论大肠直肠癌患者的癌细胞基因是否产生变异，在一线治疗都可使用血管新生抑制剂，即使治疗一段期间后，肿瘤恶化，仍可使用相同标靶药物，只需换其他化疗药物。研究发现，「换化疗不换标靶」治疗方法，能够延长患者存活期，第二线持续使用相同的血管新生抑制标靶药物，可降低3成恶化风险、2成死亡风险，疾病无恶化存活期延长近6个月，提供医师、患者另一项新机会，患者可多与医师讨论，选择适合的药物。

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