晚期肺腺癌治疗　体重减轻「药」小心

根据 ASCO（美国临床肿瘤学会）最新研究发现，晚期肺腺癌体重过轻的病患，其存活期可能会受影响。医师表示，影响肺腺癌患者存活率有3大因素疾病分期、患者体能状况以及体重下降情形，以及后续有无接受适当的治疗。体重及体能的维持是影响癌症病人存活期的关键因素之一，病人应留意自己的体重变化并适当控制，避免影响病情。（影音／摄影记者江旻骏）

陈焜结医师（如图）表示，肺腺癌患者体重骤然下降，要特别小心。（摄影／江旻骏）

标靶治疗「药」小心　腹泻严重恐脱水

台中荣总胸腔内科陈焜结医师表示，造成体重下降的原因有很多，主要的2个原因是疾病的本身和药物的影响。有时疾病恶化速度很慢，可能在医师观察到肿瘤在影像检查变化前，例如X光或电脑断层，就已经开始有体重下降的现象，这时医师在使用标靶药物上也会特别注意。

目前对于表皮因子接受体突变的肺癌病患，健保给付的标靶治疗有3种，病友们在与医师沟通药物作用时，也应该充分了解可能的副作用。有些标靶药物的副作用易导致腹泻，如果导致频繁水泻可能会让病患产生脱水现象，严重还可能需要住院补充水分或电解质，有些标靶药皮疹较严重，另有些标靶药物造成肝功能异常机率较高，医师会根据病人病况，选择适当的标靶药物。

误信偏方　饿不死癌细胞反伤害自己

值得注意的是，体重减轻的，代表身体对抗癌细胞的能力跟着下降，维持适当体重对于肺癌治疗很重要。门诊中常发现，有些病患会误信偏方，什么食物都不敢吃，或者怕自己吃太好让癌细胞也长得很好。

若病患BMI偏低或者体重减轻太多，对于癌症的治疗效果不增反减。陈焜结医师提醒，饮食方面只要不影响药物即可，癌症病患反而应该多摄取蛋白质、热量，让自己有力量和癌细胞搏斗。病患有好的营养状况，治疗效果也较好。

晚期肺腺癌治疗　体重减轻「药」小心

晚期肺腺癌治疗应视为长程马拉松比赛，必须与医师做最好的沟通。（摄影／江旻骏）

标靶接续化学治疗　犹如马拉松不间断

特别是，晚期肺腺癌治疗应视为长程马拉松比赛，每1个治疗阶段都有不同的治疗策略。诊间最常遇到患者因为1线标靶治疗失效，面对进入2线使用化学治疗时，便有抗拒甚至是恐惧的心理产生。

陈焜结医师特别指出，目前的化学治疗也随着医学进步演进，副作用已经不如过去那么大，而且都可以有效控制改善。不论是标靶药物TKI或是化学治疗，都有其治疗优势，两者交互搭配使用，也有良好的治疗效果，有任何疑虑，应与医师多进行沟通，了解越多，就越能解除心中的疑虑。

个人化医疗时代　依症状选择最好方式

陈焜结医师提醒，今日对于肺腺癌的治疗已经有很大的进步，医师手上握有很多武器可以帮助病人，治疗方式也趋向个人化。医师会依病人病况给予最适合的治疗方式，病患不需要和其他人做比较，只要依照医师的指示做治疗，就会有好效果。

而病患也应该主动询问医师的治疗计划、用药的建议，及可能会产生的副作用等。医师会在治疗前充分与患者解释可能会出现的副作用，患者可自行评估是否影响日常生活及工作，与医师一同找出最适合的治疗方式。

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