肝硬化并发症　小心食道静脉瘤出血(下)

而食道静脉瘤结扎术因为使静脉瘤消失所需治疗的次数较食道静脉瘤硬化剂注射治疗来的少；因为治疗引起的出血也较少；导致其他并发症例如食道狭窄，感染等机会也比较少，目前已经取代食道静脉瘤硬化剂注射治疗术，成为最常使用之内视镜治疗法。

食道静脉瘤结扎术是目前最常使用之内视镜治疗法。

食道静脉瘤结扎，可以使用单发或连发结扎环，两者的效果差不多，因为连发结扎环的设备不需使用胃镜外套管及不用重复的装上结扎环，操作时间会快些,病人在治疗时也会觉得比较舒服，唯因为目前健保并不给付连发结扎环。以食道静脉瘤结扎术为例，平均约需经四次之治疗以达到根除食道静脉瘤的目的。

并非所有病人经过上述的治疗都可以成功的止血，如内视镜治疗静脉瘤出血失败，我们可以考虑以手术或以Ｘ光辅助放置导管方式来改变肝脏血流，主要也是降低门脉压，以达到止血的目的。不过这些方法会降低肝脏血流，增加肝衰竭的机会，对于肝功能较差的肝硬化病人并不适用。至于肝移植则是最终的治疗方法。

如何预防食道静脉瘤出血？

有肝硬化病史的人，应定期门诊追踪并可作胃镜检查，以早期发现食道静脉瘤；避免用力的动作，如用力解便、咳嗽或抬举重物等；避免进食过于坚硬、辛辣等食物。医师通常会给予药物来预防食道静脉瘤出血，然并非每个病人都适宜服用药物，应由医师作适当评估。

从根本治疗

食道静脉瘤因为肝硬化引起，而肝硬化的产生主要是因为感染如B、C型病毒肝炎或是饮酒过量，造成慢性肝炎所致。可以由注射B型肝炎疫苗，保持良好个人卫生习惯，避免饮酒过量，来预防肝炎的发生。对于慢性肝炎疾病，则可以使用抗病毒药物或干扰素治疗。如此可以降低进一步造成肝硬化机会，避免食道静脉瘤的产生。

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