预防肝病3部曲　生活控制3方法

文／林青谷（家医科医师）

肝癌、肺癌一直在争夺台湾10大癌症死因的冠亚军，国人80%的肝癌是B型肝炎演变而来，1020%从C型肝炎而来，期间还经历肝硬化，人称「肝炎 → 肝硬化 → 肝癌」是肝病死亡三部曲。其他如酒精、黄曲毒素、化学物质的毒害，也是肝癌致因。

肝癌指肝细胞癌，当肿瘤小于3公分时几乎没有症状；到后期肿瘤变大，可能摸得到肿块，疼痛感会越来越强烈，需以药物控制；肿块若压迫肠胃，会难以进食；若往胆管生长，会出现黄胆；若在血管内往心脏生长，会造成心脏衰竭；肿瘤若忽然破裂，会引发急性腹痛和腹腔出血，甚至休克而死亡。

你 能 做 的 防 治 方 法

饮食－低脂、足量维生素和矿物质；多吃抗癌食物，如青花菜、地瓜。低脂饮食可减轻患者恶心和腹胀；摄取优质蛋白质，但后期控制适量。

生活－避免酗酒、病毒性肝炎、严重「脂肪肝」（肝包油），也有可能造成肝细胞纤维化；避免感冒和传染病。

回诊－每3个月回诊一次。

医 生 能 为 你 做 的 事

先做腹部超音波扫描，若发现异常，进一步做电脑断层（CT）或磁振造影（MRI），以确定肿瘤位置。抽血检验肝功能（GOT、GPT）、甲型胎儿蛋白（AFP）也是参考数据。若有必要需做穿刺，取肝组织进行病理切片化验。未转移的情况可开刀切除肿瘤，若不宜开刀，考虑进行肝动脉栓塞让癌细胞坏死。

BOXGOT．GPT．AFP．CEA？别被指数骗了！

GOT（血清麸胺酸苯醋酸转胺基酶）、GPT（血清麸胺酸丙酮）、AFP（甲型胎儿蛋白）、CEA（癌胚胎抗原）等数据在肝脏检验具特殊意义。但需说明这些数据只属参考用，拿到检验报告时别被指数误导；医生则是会根据多项检验和数据联合判读，才做出确诊。

〈肝功能检查GOT、GPT〉正常值是0～34μ/L和0～40μ/L，这两种酵素在其他器官中也有，只不过肝脏特别多；检验值偏高常代表肝细胞受损，GPT显示有无感染肝炎，GOT显示发炎程度；有时没感染肝炎，而是受其他器官影响，数据也会升高；亦即若两者都正常，也不表示肝脏就无异常。

〈AFP〉正常值应小于20ng/ml。AFP是胎儿期血清中才有的蛋白，但成人时很多状况下它会升高，如怀孕、急性肝炎发作、肝硬化、肝癌、其它肿瘤等，不能当成判断肝癌的绝对数据。

〈CEA〉正常值应小于5ng/ml，高于参考值表示可能有恶性肿瘤；但这只是提醒要做进一步检查，因为吸烟者的CEA普遍较高，小于7 ng/ml仍属正常值。

数据源苹果屋出版社【食物自有大药养好肠胃，长命百岁的健康防癌饮食-Dr.青谷院长的幸福菜单】

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