慢性胰腺炎症状 慢性胰腺炎怎么办

慢性胰腺炎症状
轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。
1.腹痛 多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致。根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累，可有肩部放射性疼痛。疼痛为持续性，深在。轻者只有压重感或灼热感。少有痉挛样感觉。饮酒，高脂、高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。
2.腹泻 轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4 次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。，粪便中尚有不消化的肌肉纤维。由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3.其他 一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。其原因为胰腺纤维化或囊肿形成压迫脾静脉，可形成门静脉血栓造成门脉高压。且慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概率较高。持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。
 

慢性胰腺炎怎么办
慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。可用中西医药物治疗。
慢性胰腺炎的治疗包括
①病因治疗；
②控制症状；
③治疗并发症。
由于临床表现和病程经过不同，治疗也应因人而异。
(1)内科治疗
①病因治疗有胆囊炎、胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎，发现胰分泌功能明显改善，症状明显减轻。
②控制症状主要是止痛，可采用下列措施
a.止痛剂的应用；
b.胰酶制剂的应用；
c.H2受体阻滞剂的应用；
d.腹腔神经丛阻滞；
e.内镜下胰管排除蛋白栓子。
③治疗并发症胰腺钙化可口服枸橼酸治疗，胰外分泌功能不全时，应采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪饮食。常规应用胰酶制剂，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。，维生素A、D 、E 、K、B12等均应补充。发生糖尿病者按糖尿病治疗，常需采用胰岛素。
(2)外科治疗
 手术适应症为
 ① 内科治疗不能缓解腹痛，并合并营养不良者；
 ②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者；
 ③可能合并胰腺癌肿者；
 ④瘘管形成者；
 ⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者；
 ⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者。
 

 
 慢性胰腺炎怎么办？
 下面介绍怎么办
（1）纠正吸收不良　轻度脂肪泻不引起临床症状，一般不需胰酶替代。但如果大便中脂肪的排量超过每日１５ｇ，和（或）有腹泻和消化不良症状时，可采用各种胰酶制剂作替代疗法。胰酶片主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，能消化脂肪、蛋白质和淀粉，用法为０畅６～１畅２ｇ，每日３次。胰浸出液适用于胰腺功能不全、吸收不良及脂
肪泻，用法２～４ｇ，每日３次。多酶片，每片含淀粉酶０畅１２ｇ，胰酶０畅１２ｇ，胃蛋白酶０畅４４ｇ，用法为２～３片，每日３次。对胃酸分泌量高者可服用小苏打或西咪替丁，有增强胰酶的药理作用。胰源性腹泻明显者可补结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄充钙片、脂溶性维生素（如维生素Ｋ、维生素Ａ、维生素Ｄ）、叶酸及维生素Ｂ 。
（2）手术治疗　
慢性胰腺炎患者经内科治疗３～６月无效者，宜考虑早期手术。手术适应证为①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者，发生营养不良者；②胰腺有假性囊肿或；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者；⑥有脾静脉血栓形成及门静脉高压引起出血者。手术方法①胰腺切除；②胰管减压及引流术；③迷走神经、腹腔神经节切断术；④针对胆道疾病和门静脉高压的手术。 

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