中性粒细胞增多症发原因 中性粒细胞增多症是由什么引起的？

  中性粒细胞增多症(neutrophilic granulocytosis)是指年龄大于1个月的儿童和各年龄组成人外周血中性杆状核和分叶核粒细胞计数大于7.5×109/L和小于1个月的婴儿大于26×109/L。中性粒细胞增多症是根据白细胞总数×中性粒细胞百分比计数出的绝对值升高，而并非是根据白细胞分类计数时中性粒细胞百分比增高。

  发病机理中性粒细胞在骨髓生成后不立即入血，在骨髓储备池中停留几天时间，根据机体的需要再进入外周血循环，正常时成人每分钟约有10～10个粒细胞从骨髓储备池释放到外周血液，其中一半的细胞积聚粘附在血管壁上，称粒细胞边缘池，另一半呈游离状态在血管内循环流动，称粒细胞循环池，两者之和为血中粒细胞总量即血中粒细胞总池。粒细胞的生成、储备、释放，以及边缘池和循环池的调控处于动态平衡状态。中性粒细胞增多的机理有两类一类是粒细胞由边缘池进入循环池，但血中粒细胞总池并不增大见于机体突然受到外界因素刺激和生理反应时，如情绪波动、剧烈运动、注射肾上腺素后和急性感染初起等。此类反应可称为“移位性中性粒细胞增多”；另一类是粒细胞自骨髓储备池进入血中粒细胞总池，或粒细胞增殖增多，骨髓增殖池增大，更多的粒细胞进入骨髓储备池。见于各种病理状态或外界因素长期刺激所致。此类反应为“真性中性粒细胞增多”。

 

 

引起增多的原因有

       ①生理性。剧烈运动、过度劳累、兴奋、抑郁、恐惧、妊娠、分娩、恶心、呕吐、抽搐等，亦见于新生儿。

　　②物理刺激。冷、热、疼痛刺激、烧伤、创伤、电击伤等。

　　③感染。微生物病源，尤其是球菌感染，某些杆菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体寄生虫和少数病毒感染；脓肿、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、心内膜炎、脓胸、腹膜炎、胆囊炎、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、输卵管炎，急性风湿热、猩红热、败血症、炭疽病、霍乱、鼠疫等感染性疾病。

　　④类风湿性关节炎、脉管炎、肌炎、牙周炎（手术后）、甲状腺炎、肾炎、结肠炎、胰腺炎、皮炎等。

　　⑤非感染性组织损伤。冠状动脉血栓形成，肺梗塞或其他梗塞，挤压伤，手术，脾切除后，一氧化碳中毒，铅中毒，急性出血（特别是血液进入重要的体腔如胸腹腔、心包等），急性溶血等。

　　⑥药物、激素及毒素作用。如肾上腺素、肾上腺糖皮质类固醇、睾丸酮、内毒素、肝素、酪蛋白、洋地黄、昆虫毒液、锂、苯、铅、汞等。

　　⑦内分泌、代谢疾病。糖尿病酸中毒、甲状腺危象、库兴氏综合征、尿毒症、肝坏死、急性痛风、子痫等。

　　⑧血液病及肿瘤。粒细胞反应性增多，见于类白血病反应、粒细胞缺乏症恢复期、正在治疗中的巨幼细胞性贫血，溶血反应，淋巴瘤，肺癌等各种肿瘤；粒细胞原发性增多，见于慢性中性粒细胞白血病，慢性粒细胞白血病，骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症，特发性血小板增多症，骨髓纤维化），慢性特发性中性粒细胞增多症等。

　　中性粒细胞增多的程度取决于疾病的性质、严重程度和机体防御反应能力。严重感染、毒性反应及类白血病反应时，尚可有质的改变和胞浆中出现毒性颗粒，空泡以及“核左移”现象（分叶的核可分一叶至多叶。一叶二叶核增多称“左移”，四叶核以上增多称“右移”），甚至出现幼稚粒细胞。中性粒细胞增多时，一般原发疾病已被发现，但少数病例原发疾病尚不明显，则需找寻隐匿病灶。本文来自http://www.jk51.com/ 健康无忧网

　　

　在骨髓中生成源于造血干细胞。原、早幼及中幼粒细胞等阶段均有合成DNA的能力，进行有丝分裂而增生，构成骨髓中粒细胞的增生池。正常时，这些细胞不能穿过骨髓血窦壁，故不能进入外周血液循环。晚幼粒、杆状核、分叶核粒细胞不能增生。晚幼粒细胞一般在外周血中也不能见到，杆状核粒细胞在外周血也少见。分叶核中性粒细胞一部分进入外周血中，其余的与晚幼粒、杆状核细胞存于骨髓中构成有效的贮备部分(贮存池)，其数约为血中循环粒细胞的10～15倍，需要时，释放到外周血中。正常情况下，成人每分钟约有107～108个粒细胞从骨髓贮存池进入血液循环。成熟的分叶核中性粒细胞从骨髓进入血液循环后，半数随血液循环而游走，称循环粒细胞(circulating granulocyte)是平时能检测到的粒细胞数;其余半数存在于血管壁边缘或依附于毛细血管内皮上，称边缘粒细胞(marginal granulocyte)。这两类细胞间可互相转换，形成动态平衡。两类细胞数的总和为外周血中粒细胞总池(total blood granulocyte pool，TBGP)。

　外周血中性粒细胞增多的机制有三

　　1.循环粒细胞与边缘粒细胞之比约为44.3∶55.7，当边缘粒细胞动员到血液循环中，中性粒细胞数可成倍增加，称为假性中性粒细胞增多症(pseudoneutrophilic granulocytosis)。剧痛、运动、癫痫、心动过速或情绪激动时，血流加快，边缘粒细胞快速进入循环池，粒细胞数增高，但粒细胞总池不变，这种增加是暂时的，不会超过2倍以上，而且不出现幼稚细胞。

　　2.血管中的可透过毛细血管进入组织或器官，执行吞噬细胞及异物功能。如其进入组织的速度降低，可导致外周血中性粒细胞增多。某些药物如糖皮质激素、乙醇、保泰松和吲哚美辛等可阻止粒细胞从血循环进入组织，使血中中性粒细胞增多。这种机制的增多，数量也不会超过2倍以上，也不会出现幼稚细胞。

　　3.骨髓生成粒细胞及释放入血流的速度增快使粒细胞增多。骨髓中粒细胞贮存部分约为血中循环粒细胞的10～15倍，其成熟与释放加快可使粒细胞数明显增高。如骨髓窦壁完整性遭到破坏，幼稚细胞也可释放入血。感染、炎症、细菌内毒素可促使单核巨噬细胞系统产生粒细胞集落刺激因子、粒-巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α和转化生长因子β等刺激骨髓粒细胞增生，释放加快，使血中中性粒细胞大量增加。骨髓受白血病细胞浸润，转移癌细胞浸润及骨髓纤维化时，可损及窦壁，幼稚细胞进入血液。祝您健康无忧！

 

  ①慢性粒细胞白血病 （CML）。最常见的慢性白血病，多发生在20～50岁，发病隐袭，常因发现白细胞增多或脾大而被发现。以中性成熟及幼稚粒细胞增多为主，伴嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多。应进行骨髓细胞形态学、中性成熟粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）及ph染色体检查帮助确诊。

  ②慢性中性粒细胞白血病 （CNL）。是少见的慢性白血病，多发生在40岁以上，老年为多，本病甚少见，但人们对之缺乏认识，易与类白血病、 CML等混淆。特点为病程、病情较CML轻缓，肝脾明显肿大，无诱因的白细胞总数和中性粒细胞数持续明显增多，嗜酸性及嗜碱性粒细胞不增多，NPA活性极高，ph染色体阴性。

  ③骨髓纤维化。有白细胞总数、中性粒细胞数增多，并出现幼稚粒细胞和有核红细胞、泪滴红细胞，NAP活性增高，肝脾肿大，与CML、CNL有相似之处。但本病骨髓正常成分被纤维组织所取代。据骨髓活检和纤维组织染色检查可确诊。

  ④某些骨髓增殖性疾病。如真性红细胞增多症、特发性血小板增多症等均有不同程度白细胞及中性粒细胞增多。据疾病的特征较易确诊。

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