室上性行动过速的原因及治疗方法

①号专家的解答结果: 射频消融治疗,用于房颤效果较好. 非持续性室上性心动过速药物效果很好,没有必要做射频.有点小题大做的感觉. 射频消融治疗,用于房颤效果较好. 非持续性室上性心动过速药物效果很好,没有必要做射频.有点小题大做的感觉.

②号专家的解答结果: 阵发性室上性心动过速.阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见 其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.有时当医生赶到,病人已终止发作了.心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕,乏力,呼吸困难,心绞痛,晕厥,心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1～2周.有的病人被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后.室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病,心肌病,风心病合并二尖瓣狭窄,甲状腺机能亢进,预激综合征都可以引起.个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好. 室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状,心电图特征和以后复发时表现基本相似.反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护.,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊. 家庭救护室上速病人的方法很多,主要目的是尽快终止室上速的发作,以免造成心力衰竭,休克等不良后果. 终止室上速发作的措施(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住,再用力做呼气动作,或深呼气后屏住,再用力做吸气动作,反复进行.(2) 用压舌板(筷头,匙)压迫舌根部,诱发恶心呕吐动作.(3) 压迫眼球.病人仰卧,闭眼向下看,家人用拇指压迫一侧眼球上方,逐渐增加压力,每次10秒,轮流压迫两侧眼球.压迫时间不可太长,用力不应太大,当室上速速度变慢时立刻停止压迫.青光眼和高度近视者禁用此法.(4) 药物终止发作,必须由医生进行.常用药西地兰0.4毫克,或心律平35～70毫克,或异搏定5毫克,均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射,一旦室上速发作停止,立即停止注射,以免药剂过量.预激综合征伴室上速禁用西地兰.(5) 经家庭救护或药物治疗未见效,持续时间数小时以上,应积极送医院进一步诊治,进行电转复或食道调搏复律.(6) 除以上救护外,室上速病人可按冠心病心绞痛处理,给予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有时也能起到减轻或终止发作的效果.

③号专家的解答结果: 室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征,房室结双通道占30％,其它包括冠心病,原发性心肌病,甲状腺机能亢进,洋地黄中毒等.室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病,冠心病,急性心肌梗塞,二尖瓣脱垂,艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征.诱因包括运动过度,疲劳,情绪激动,妊娠,饮酒或吸烟过多等. 1,发作期的治疗 （1）刺激迷走神经方法;潜水反射,刺激咽部,颈动脉窦按摩,压迫眼球等令其终止发作. （2）升压药苯肾上腺素或甲氧胺,收缩压≯20.8~23.4kPa为度,一旦心动过速终止,则停用药. （3）洋地黄类药. （4）心得安严重房室传导阻滞,哮喘及心衰者禁用. （5）异搏定该药起效快,5分内转复率92~96%.副作用为血压下降,心脏骤停,房室传导阻滞.应备有10%葡萄糖酸钙,以拮抗其严重不良反应,小婴儿慎用. （6）心律平该药起效快,转复率高,较安全. （7）ATP开始剂量宜小,尤其是年长儿. （8）食道调搏和电击复律. 2,根治方法上述治疗只是暂时的,一旦停用抗心律失常药物,则可再发心动过速,可用下述方法. （1）射频消融术经导管射频消融术相对安全,对心脏的损伤较小.一般说来,6岁以上的儿童可接受此治疗技术,是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法. （2）外科治疗 手术指征常规抗心律失常药治疗效果差;房颤伴快速心室反应者;需进行心脏手术者.

④号专家的解答结果: 就窦性心律失常来说大部分是后天的各种因素激发所致.如某些先天性心血管病,克恩—塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生. 完全预防窦性心律失常发生有时非常困难,但可以采取适当措施,减少发生率. （1）预防诱发因素 一旦确诊后病人往往高度紧张,焦虑,忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常.而完全忽略病因,诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置.常见诱因吸烟,酗酒,过劳,紧张,激动,暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾,血镁低等.病人可结合以往发病的实际情况,经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便,安全,有效. 合理用药心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药,改量.这样做是危险的.病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应.有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍. （2）定期检查身体定期复查心电图,电解质,肝功,甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能.用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量. （3）生活要规律养成按时作息的习惯,保证睡眠.因为失眠可诱发心律失常.运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可做气功,打太极拳.洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长.养成按时排便习惯,保持大便通畅.饮食要定时定量.节制性生活,不饮浓茶不吸烟.避免着凉,预防感冒.不从事紧张工作,不从事驾驶员工作 希望能帮到你!

⑤号专家的解答结果: 室上性行动过速的原因目前还不是很明确 考虑是遗传有关系,可以治疗对办法是激光消融,是唯一可以治愈的