支气管炎如何治疗

①号专家的解答结果: 你好一般将病因分为内因和外因两个方面.支气管炎多由急性支气管炎未能及时治疗转变而成,临床以咳嗽,咯痰,喘息为主要症状.早期症状轻微,多在冬季发作,晚期症状加重,可长年存在.随着病情的进展,可并发肺气肿,肺源性心脏病. (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)β受体存在于心血管,肺及肌肉等组织器官内,可分为β1及β2两种.作用于β1受体的兴奋药,能增加心肌收缩力,加快心跳,抑制肠道蠕动.作用于β2受体的兴奋药,则舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛清除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等.肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等,对β1及β2受体均有兴奋作用,在舒张支气管的,常引起心跳加快,心肌氧消耗增加,心律不齐等副作用. (2)茶碱类氨茶碱与β2激动剂作用相似,可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳.常用的有普通氨茶碱片,长效茶碱等.它的止喘作用也较好,血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用.由于该药个体代谢差异大,如果能进行药物浓度测定,据此来调整用药,使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围,3)抗胆碱类药物溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用,但起效较慢,用药后30分钟至60分钟后达高峰,作用于大,中气道为主,可与β2激动剂一起用,一般用气雾剂或雾化溶液吸入. 效果更佳.

②号专家的解答结果: 慢性支气管炎根据临床表现可分为三期急性发作期,慢性迁延期和临床缓解期,慢性支气管炎的治疗也须依据三期的不同表现给予相应的治疗. 是预防为主;吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因.烟雾对周围人群也会带来危害,故应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟, 针对慢性支气管炎的发病因素,加强个人卫生,包括体育活动,呼吸锻炼和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒,减少发病. 缓解期的治疗应以增强体质,提高机体抗病能力和预防复发为主,可以采用气管炎疫苗一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量逐渐递增,直至以每次0.5--1.0ml为维持量,有效时应坚持1--2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射２次,每次2--4ml,亦可用卡介茵素注射液,每周肌肉注射３次,每次1ml,（含有卡介苗提取物干重0.5mg）,在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作;必思添（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）,治疗８天,每天一次,每次2mg,停服3周,第2次治疗8天,每天一次,每次1mg,再停药3周,第3次治疗8天,仍然每天一 次,每次1mg,连续三个月为一个疗程,可预防慢性反复呼吸道感染. 急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰,镇咳为主,伴发喘息时,加用解痉平喘药物. ⑴抗菌治疗一般病例可按常见致病菌为用药依据,可选用ＳＭＺ,阿莫西林,氨苄西林,头胞克洛,亦可选用罗红霉素.鱼腥草等,抗菌治疗一般为7--10天,反复感染的病例可适当延长,经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素.严重感染时应用抗生素静脉滴注. ⑵祛痰镇咳治疗可给予氯化胺棕色合剂,必嗽平,沐舒痰,鲜竹沥等,若痰液粘稠时可用超声雾化吸入,以稀释气道内的分泌物.须要注意的是,慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药,因痰液不能排出,反而使病情加重. ⑶解痉平喘治疗常选用的解痉平喘药物如氨茶碱(0.1--0.2,3次/日,美喘清(50μg,2次/日), 博利康尼(2.5mg,3次/日)等,如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品（爱喘乐）,博利康尼都保等气雾剂吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除.

③号专家的解答结果: 支气管炎是指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反复发作为特征. 　　(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素.轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株. 　　(2)祛痰,镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂,溴已新,维静宁等.中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化. 　　(3)解痉,平喘:常选用氨茶碱,特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日. 　　(4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂. 建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物.祝您早日康复!

④号专家的解答结果: 支气管炎是指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期咳嗽,咳痰或伴有喘息及反复发作为特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以1上,并能排除心,肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病. 1.支气管炎中药方1-肺燥感寒 　　【症状】咳嗽阵作,痰少,形寒,饮食减少,口燥不欲饮,舌苔薄白,脉象小滑. 　　【治法】散寒清肺,顺气化痰 　　【方药】炙麻黄2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,苏子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈壳12克,炙枇杷叶9克 　　【用法】水煎服. 2.支气管炎中药方2-风热袭肺 　　【症状】咳嗽夜间喘甚,吐黄痰,身体疼痛,纳呆,大便两日未下,舌苔黄腻,脉象浮数. 　　【治法】宣肺解表,泄热定喘 　　【方药】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川军3克 　　【用法】生川军后下.

⑤号专家的解答结果: 脑出血40天,没有苏醒,鼻饲饭,小便正常,大便开始时干燥,这几天拉稀,有时水状,,体重稍减轻. 建议及时到医院检查,以免延误了病情,明确病情以后在治疗,愿你早日康复

⑥号专家的解答结果:病情分析 慢性支气管炎是由于物理,化学因素,引起气管,支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽,咳痰和气急等症状.早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节.疾病进展又可并发肺气肿,肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动力和健康. 意见建议 一,西医治疗方法 　　治疗原则 　　对细菌性急性支气管炎患者,可以使用相应的抗生素;在大多数情况下,急性支气管炎是由病毒引起的,几天后将自行痊愈,无需抗生素;如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染,抗生素也可以考虑;避免吸烟.　 　　1.急性发作期的治疗 其原则是控制感染,祛痰平喘为主. 　　(1)抗感染药物根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗.较轻的患者口服或肌注即可.可选用青霉素G 80万U肌注,2～3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林,氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d,分3～4次口服;头孢拉定1～2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服.严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万～600万U/d,氨苄西林6～8g/d,环丙沙星,氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定,头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注.抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1～2周. 　　(2)支气管扩张药常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40～80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100～200μg,通过定量吸入器(MDI),3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服.严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗. 　　(3)祛痰剂常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服.如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入.以湿化气道有利排痰. 　　2.缓解期的治疗 其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主. 　　可采用气管炎菌苗,每周皮下注射1次,剂量自0.1 ml开始,每次递增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml为维持量.一般在发作季节前开始注射,如有效应坚持使用1～2年.卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次为1疗程,可连用3个疗程,可减少感冒及慢性支气管炎急性发作.亦可肌注人血丙种球蛋白,每次5ml,每2～4周一次,于发病季节前用药.克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,为1疗程;或用肺炎链球菌,克雷白杆菌,流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7 mg,每月连服10天,停20天,连续3个月为1疗程,可提高免疫力减少呼吸道感染.其他如甘露聚糖肽(多抗甲素),酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用. 　　 二,中医治疗方法 　　 1.支气管炎中药方1-肺燥感寒 　　【症状】咳嗽阵作,痰少,形寒,饮食减少,口燥不欲饮,舌苔薄白,脉象小滑. 　　【治法】散寒清肺,顺气化痰 　　【方药】炙麻黄2.4克,杏仁9克,生甘草4.5克,苏子9克,炙紫苑12克,蒸百部9克,炙白前6克,炙款冬6克,海哈壳12克,炙枇杷叶9克 　　【用法】水煎服. 　　【按语】形寒未除仍属风寒未彻,故用三坳汤合止咳散加减,止咳散化痰止咳作用好,外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用.此方对慢性支气管炎尤为有效.其中紫苑,百部,白前三味为治咳良药.紫苑性温而润,用量可适当重些,与百部配合,有肺热者亦无妨.百部性寒味苦而润,白前温润降逆,再与甘润之药配合,相得益彰,取效更为满意 . 　　 2.支气管炎中药方2-风热袭肺 　　【症状】咳嗽夜间喘甚,吐黄痰,身体疼痛,纳呆,大便两日未下,舌苔黄腻,脉象浮数. 　　【治法】宣肺解表,泄热定喘 　　【方药】前胡3克,薄荷3克,桔梗3克,杏仁泥3克,紫苑4.7克,白茅根15.6克,生川军3克 　　【用法】生川军后下. 　　【按语】此为风热袭肺,热邪移于胃肠,致使肺气失于宣降,胃肠热雍气滞,热灼津液为痰,而出现咳喘,发热,大便秘结等症,故治以宣肺泄热化痰之法.其方用薄荷,前胡,桔梗以宣肺,黄苓,花粉,白茅根清热,更以生川军攻泻胃肠之热,即釜底抽薪之义,又佐以杏仁,贝母,紫苑,苏子化痰降气,肺之宣降得复,肠胃气机通达,则症自愈. 慢性支气管炎治疗周期长,不要自行诊断用药,这个要到医院检查后再根据病情来开药治疗.