乙肝的治疗

①号专家的解答结果: 你好,你是一四五阳性,那么是乙肝的小三阳. 建议你再查一下肝功能与乙肝病毒定量,如果这两项检查都正常,那么你现在是乙肝病毒携带者而不是乙肝患者,是不需要治疗的.如果这两项检查有异常,那么你要尽快进行抗病毒治疗的.

②号专家的解答结果: HBSAG阳性 HBEAB阳性 HBCAB阳性,这是俗称的小三阳 从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗.但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗.乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式,对人体健康都是一种潜在的威胁,及时彻底地清除它们不容置疑,多年以来,医务工作者一直致力于这项工作,收效不大.有些“小三阳”肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化.

③号专家的解答结果: 乙肝的治疗是一个科学漫长的过程,不要病急乱投医,急切的追求转阴会使你陷入困境的 目前乙肝是个世界性的难题,没有地方能治好的.建议你找个的专科医院听医生的医嘱

④号专家的解答结果: 如果你说的没有错误的话您现在不是大三阳和小三阳.您的这种情况是比较少见的可能的情况是(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染 1,4,5阳性是小三阳,1,3,5阳性是大三阳.1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志, 并不反映病毒有无复制,复制程度,传染性强弱; 　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志.乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象; 　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志.持续阳性3个月以上则有慢性化倾向; 　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志.病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性; 　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志.核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义. 继续观察

⑤号专家的解答结果: 年后,根据你的结果,只能证明你有乙肝,但不一定就严重,要明确病情,还要检查病毒载量就是HBVDNA,肝功能,彩超等结果,综合分析你的病情,才能判定严重与否以及决定如何治疗. 建议先明确检查,而不是盲目担心,如上所述,如果肝功正常的话,只需要定期复查,积极监测,再根据检查结果的变化采取必要的治疗手段.目前对乙肝的治疗还是有很多选择的,一定不能盲目服药,而要到正规医院检查,治疗,更不能无谓的一直害怕.

⑥号专家的解答结果: 你好,你的情况的话是不严重的,就是一个小三阳而已,这种情况的话在我国是非常常见的,因为十分之一的人都有乙肝的, 治疗的话没有什么好的办法,因为你现在没有活动性的乙肝的,所以现在的治疗的话主要是以保肝为主,建议你可以长期的吃护肝片以及维生素C片,生活中的话应该注意不要吃太油腻,不要喝酒,多休息,多吃蔬菜和水果,这样的话就可以了

⑦号专家的解答结果: 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病.发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿.多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现.目前我国有乙肝患者3000万.乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见.无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化.本病主要通过血液,母婴和性接触进行传播.乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施. 乙型肝炎分为不同临床亚型急性乙肝,慢性乙肝,乙肝肝硬化,乙肝病素相关的原发性肝细胞癌等[慢性HBV携带者及非活动性HBsAg携带者不属乙型肝炎诊断范畴,见鉴别诊断部分] 　　根据临床特点,参考流行病学资料,排除其他相关疾病,确定诊断依靠病原血清学检查.对临床表现不典型者,应进行肝穿刺病理检查.一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多,这些人再感染甲,丙,丁,戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎,所以确定诊断时应慎重.二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性,高滴度（≥11000）;④HBV-DNA阳性. 【治疗措施】 　　应根据临床类型,病原学的不同型别采取不同的治疗措施.总的原则是以适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅.应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物.用药要掌握宜简不宜繁. 　　一.急性肝炎的治疗 　　早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院.经1～3个月休息,逐步恢复工作. 　　饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8～16U,静脉滴注,每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈. 　　二.慢性肝炎的治疗 　　主要包括抗病毒复制,提高机体免疫功能,保护肝细胞,促进肝细胞再生以及中医药治疗,基础治疗及心理治疗等综合治疗.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法 　　1.抗病毒治疗 　　对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效. 　　（1）干扰素（Interferons,IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物.其作用机制为①阻断病毒繁殖和复制,主要通过抗病毒蛋白（AVP）,导致mRNA裂解,阻止HBV复制;②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达.促进Tc细胞的识别和杀伤效应.目前临床主要采用基因工程干扰素,包括干扰素α-1b,α-2a,α-2b.①重组干扰素α-2b（干扰能,Intron A）每次300万U,肌肉注射,每日1次连用1周后改为隔日1次,疗程3～6月.HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%,抑制HBV复制效果肯定.但绝大多数仍HBeAg持续阳性,可能与HBV-DNA整合有关.②α1型基因工程干扰素（干扰灵）每次200万～600万U,肌肉注射,每日1次,疗程2个月,近期HBeAg转阴率55%. 　　干扰素的疗效,各家报告不一,HBeAg阴转率一般在40%～50%.为了提高疗效,有用皮质激素撤除后再用干扰素,但需注意病情较重的慢活肝忌用,否则可使病情恶化.对认为 由前C基因突变的HBV感染者,即抗-HBe阳性,HBV-DNA阳性的慢性肝炎,采用大剂量干扰素,疗效不理想.β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN. 　　影响干扰素疗效的因素①慢活肝优于慢迁肝;②女性较男性疗效好;③ALT增高者疗效优于ALT正常者;④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效价低者疗效较好;⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好;⑥剂量与疗程,大剂量与长疗程者似较好. 　　副作用与疗程长短,剂量大小有关.最常见是“流感样症候群”,表现为畏寒,发热,头痛,全身酸痛,乏力等.但继续应用或减量后常逐渐减轻.多为一过性发热,常见于首剂,未发现和疗效的关系.也可引起白细胞减少,血小板减少等,停药后常自然恢复,不能影响治疗.目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用,可能提高疗效. 　　（2）无环鸟苷（Acyclovir,ACV,国产阿普洛韦）此药为核苷类似物,对各种DNA病毒有抑制作用,它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用,对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好,HBV不具有TK,故作用一般,多认为与干扰素合用疗效较好.用法为每日15mg/kg,分上下午稀释后静脉滴注,持续2小时,每日1次,连用30日,然后停15日再用15日,疗程为60日.国内报告疗效不一,效果不如α-干扰素. 　　（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）,两者均为嘌呤类似物,能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性,阻止DNA型病毒复制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用较大,近年已少用. 　　（4）聚肌胞（PolyIC）为人工合成的干扰素诱导剂,国内应用较久,疗效一直未能肯定.对慢乙肝疗效不显著.用法为4mg,肌肉注射,每周2次,疗程3～6月. 　　2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫. 　　（1）胸腺肽通过影响cAMP而增强T细胞活性.用法为每日10～20mg,肌肉注射或静脉滴注,疗程2～3月. 　　（2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素.用法为每日1000～2000U,肌肉注射,每日1次,疗程28～56日.部分患者HBeAg转阴. 　　（3）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell,简称LAK细胞）,系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得.国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴. 　　3.保护肝细胞药物 　　（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙,可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生.用法为每次2片,每日3次,疗程3月. 　　（2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效,对肝炎治疗,以降酶作用较好,停药后有反跳.现有同类产品甘利欣注射液,经研究降酶效果优于强力宁.用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次,疗程1～2月,注意对心,肾功能衰竭,严重低血钾,高血钠症禁用.孕妇及婴幼儿不宜用. 　　（3）齐墩果酸片用法为80mg,每日3次服用,疗程3月.联苯双酯,用法为15～25mg,每日3次服用,转氨酶正常后减量维持,疗程6月.均有降酶作用.

⑧号专家的解答结果: 乙肝感染严重的判断应该是主要是看肝功啊. 这几个只能说明是这个是乙肝病毒感染,建议看看检查肝功看看啊. 需要明白乙肝转阴没有特效根治办法.不要总是想着转阴啊.关键是维持肝功的正常. 我建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃点复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,药物不要过多,过多的药物中药或西药都可能反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.一般情况的人感染乙肝病毒后,也可能会凭借自身存在的免疫功能,清除病毒,最终战胜病毒,体内形成表面抗体.