痛风注意事项

①号专家的解答结果: 痛风（英语gout,学名metabolic arthritis）又称“高尿酸血症”, 是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎.痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节,软组织,软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风 控制嘌呤药物 　　由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制. 常用药物分两类:- 　　——减少尿酸合成 　　别嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用. 　　——增加排出尿酸 　　丙璜舒（probenecid） 　　尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生.下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症. 　　苯溴香豆酮（benzbromazone）. 　　常用消炎药物 　　急性痛风可以服用 　　双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照医生指示服用. 　　希乐葆(celecoxib)200mg 　　每日一至二次餐后,每次一粒.心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用. 　　抑制尿酸合成的中药 　　痛风排酸胶囊-是一个抑制尿酸合成的中药,通过抑制引发痛风的嘌呤合成酶----肝肾素α小体,阻止尿酸的生成;对肾脏有很好的保护作用,防止痛风在肾,输尿管结晶成结石. 　　秋水仙碱为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用. 　　在急性痛风期间,不应增加控制普林药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应. 　　补充剂 　　鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外.可以帮助尿酸排泄. 　　痛风的具体治疗 　　治疗目的在于 　　(1)用抗炎药物终止急性发作; 　　(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤); 　　(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不期及病情轻重选用.应治疗存在的高血压,高脂血症及肥胖症. 　　非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人. 　　除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用. 　　在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L). 　　促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄. 　　用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少. 　　辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术. 　　痛风饮食治疗 　　“是药三分毒”,药物的主要功效与它的副作用往往是相伴相生的.在治疗疾病选用药物时,一定要谨遵医嘱,不能随便服用,尽量服用副作用少的药物,,食疗是一种健康无副作用的治疗方法,所以能用食疗医治的疾病,最好选择食疗. 　为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少 　　1 多饮水,少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高. 　　2 多吃碱性食物,少吃酸性食物.痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复.而多吃碱性食物,能帮助补充钾,钠,氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收.建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境. 　　3 多吃蔬菜,少吃饭.多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素.少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重,减肥降脂. 　　急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物,如酵母,胰脏,浓缩肉汁,肉脯,沙丁鱼,凤尾鱼,动物心脏等. 　　可吃白菜,卷心菜,胡萝卜,芹菜,黄瓜,茄子,西兰花,甘蓝,芜青甘蓝,甘蓝菜,莴笋,刀豆,南瓜,西葫芦,蕃茄,山芋,土豆,泡菜,咸菜,雌性红萝卜,咖啡,茶,奶,蛋,海藻类等低嘌呤偏碱性食物,其中雌性红萝卜为碱性最高蔬菜,这些都是吃了不容易得痛风的食物.切忌喝啤

②号专家的解答结果: [编辑本段]治疗 　　控制嘌呤药物 　　由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制. 常用药物分两类:- 　　——减少尿酸合成 　　别嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用. 　　——增加排出尿酸 　　丙璜舒（probenecid） 　　尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生.下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症. 　　苯溴香豆酮（benzbromazone）. 　　常用消炎药物 　　急性痛风可以服用 　　双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照医生指示服用. 　　希乐葆(celecoxib)200mg 　　每日一至二次餐后,每次一粒.心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用. 下边是对痛风常见的6个错误认识 　　错误认识1 　　控制饮食优于所有药物.非常的错误,常用于治疗痛风的药物是秋水仙碱,尽管秋水仙碱是一种巨毒物质,多有报道致人死亡,最常见的是导致恶心,呕吐和几乎100％的腹泻.自然疗法也有可能使情况更糟,例如,维生素C已被证明可以降低尿酸水平,减少痛风发作,但他们还可以增加肾结石的风险.事实是,用于治疗痛风的秋水仙碱虽有很大的副作用,但如果采取适当措施,他们还是比较安全的,也十分有效的,这些作用只是缓解,对治疗一点意义都没有.还有很多朋友认为只要饮食上控制好,痛风就不发作,可以明确的告诉大家,就算你控制好饮食,天天喝水,也保不准痛风何时发作! 　　中国是报道痛风康复最多的国家,事实上已证明单纯用一种食材或药材是不可能治疗痛风的, 你只有通过一些行之有效的饮食方式来管理好你的痛风病,防止发作,而这些你可以到网上免费下载《痛风防治手册》就可以了解的清楚一些. 　　错误认识2 　　痛风药物会使你马上停止发作.其实,突然降低尿酸的反而会加重你的疼痛,这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样,很多人发作时,他们马上就开始服用药物,等尿酸降下去,然后停止了服用,并且侥幸的认为他们不会发作,事实上,突然变化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降,也可能引发的突然大发作.中药在方面治疗时显得更加重要,记住,不能让你的尿酸大起大落,因为尿酸的突然降低,使关节内微小痛风石的表面溶解,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害,尽管很多痛风患者说在服中药痛风排酸胶囊来治疗时,中药见效稍慢,有的30分钟后才感觉到疼痛减轻,但当天感觉尿量增加,身体有劲,这些都是好的作用,仍然必须连续的疗程治疗,这都是最安全的方法,保护你的尿酸不会大起大落,利于你痛风的康复而不仅仅是缓解症状. 　　错误认识3 　　如果您远离海鲜和啤酒,痛风将会消失.海鲜和啤酒都被证明是最强大制造高尿酸的伙伴,一个是制造嘌呤,一个是阻止尿酸排泄,真是一对坏透了搭档!但我要告诉你,就算你不吃这些东西,那怕你按照我说的,进行严格的“低嘌呤饮食”,这只会减少发作次数,因为你没有完全消除它们.要知道痛风90％的原因是遗传和饮食,但饮食绝不能压倒遗传. 　　错误认识4 　　如果你有痛风,你应该远离所有的酒精.啤酒是最能让尿酸增高的酒.痛风病人不能喝啤酒,几乎痛风患者人人知道,还有酒精度越高,导致痛风越严重.难道痛风患者真的一点酒都不能喝吗?答案不是的.葡萄酒反而有某种程度稍微减少痛风的风险,如果你每天喝不超过10克葡萄酒的话,反而还能减少痛风发作的风险.希望你在喝的时候,注意你是有痛风的,并且必须限量. 　　错误认识5 　　痛风发作时非常疼痛,除此痛风不会导致任何其他问题.大错特错了,处理不当,会引起死亡,因为肾衰,频繁发病的痛风会造成瘫痪,这是痛风引起痛风关节损坏的明证.,痛风的根本原因,就是高尿酸血症,但心脏病,高血压,肾病,肝病,糖尿病,中风和肥胖症的患者更应该担心,在很多时候,引起的结果致命的结果.因为血液中的尿酸过高,伴发的血脂,血粘,血糖高,血液流速慢,太容易造成尿酸若沉积心包处（尿酸盐喜欢沉积在人体的结缔组织,像关节软骨）,结果可想而知. 　　错误认识6 　　我超重,但我没有痛风.绝对错误的!体重过重往往检查结果就是高尿酸血症和痛风.如果你的确超重,去检查一下血清尿酸值吧,以防万一,记住要经常锻炼,保持一个好的饮食习惯吧.,我说这个,没有人愿意听到,“忠言逆耳利于行”,自己是自己的主人,如果你明显超重,你都增加了获得痛风这个玩意的风险.

③号专家的解答结果: 女,54岁,通风,询问治疗事项以及药物治疗. 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒.低嘌呤食物五谷杂粮,蛋类,奶类,水果,蔬菜;中嘌呤食物肉类,豆类,海鲜;高嘌呤食物豆苗,黄豆芽,芦笋,香菇,紫菜,动物内脏,鱼类.痛风常并发肥胖,糖尿病,高血压及高脂血症 治疗急性痛风性关节炎的药物主要有秋水仙碱,非甾体抗炎药,促肾上腺皮质激素和糖皮质激素.

④号专家的解答结果: 你好 痛风的治疗 1,治疗痛风的原则和目的 治疗痛风的原则是合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效 的药物治疗;定期的健康检查. 临床治疗痛风一般要求达到以下目的 （1）尽快终止急性关节炎发作; （2）防止关节炎复发; （3）纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏,关节等所引起的并发症; （4）防止肾脏的尿酸结晶石形成; （5）预防和治疗糖尿病,肥胖,高血压,血脂异常等并发症.在临床上,要根据不同病期的病 情进行针对性处理,选择最佳治疗方案. 痛风的注意事项 痛风病人除在医生指导下应用适当药物外,在日常生活中还应注意以下几点 (1)饮食方面①猪,牛,羊肉,火腿,香肠,鸡,鸭,鹅,兔以及各种动物内脏(肝,肾,心,脑),骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;鱼虾类,菠菜,豆类,蘑菇,香菇,香蕈,花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜,各种水果,牛奶和奶制品,鸡蛋,米饭,糖等可以吃.②多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生.③避免暴饮暴食或饥饿.④节制烟酒,尤其不能酗酒.⑤不喝浓茶,咖啡等饮料. (2)妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物如青霉素,四环素,大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂,维生素B?1和B?2,胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等. (3)肥胖者要积极减肥,减轻体重,这对于防止痛风发生颇为重要. (4)注意劳逸结合,避免过劳,精神紧张,感染,手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游. 痛风的饮食 痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病,临床特点是血尿酸升高.身体过量的尿酸,会结成晶体,沉积在关节内,引起剧痛.通常大拇扯发热红肿, 一下即疼痛无比,活动困难.再严重时会影响膝,腕及踝关节,造成关节畸形僵硬.慢性痛风可导致肾结石,痛风性肾病等.

⑤号专家的解答结果: 痛风（英语gout,学名metabolic arthritis）又称“高尿酸血症”, 是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎.痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节,软组织,软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风. 饮食方面究竟要不要“忌口”,这是许多病人十分关心的问题.虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因,就是低嘌呤饮食 7 天后也仅能使血尿酸值降低 1-2 毫克／分升,无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态,,控制含嘌呤高的食物,减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的.猪,牛,羊肉,火腿,香肠,鸡,鸭,鹅,兔,鸽,沙丁鱼,海鳗以及各种动物内脏（肝,肾,心,肺,肠,脑）,骨髓,蛤,干贝,松花蛋,蟹等含嘌呤量高,应尽量少吃,,火锅中的肉类,海鲜和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的亲水性,汤汁内含有极高的嘌呤,亦应少吃;鱼虾类,菠菜,蘑菇,香菇,香蕈,花生米,扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜,豆制品,各种水果,牛奶和奶制品,鸡蛋,米饭等含嘌呤很少,可以吃.应多食碱性食物,如白菜,油菜,胡萝卜与瓜类等,此类黄绿色蔬菜呈碱性,可促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性结石. 为促进尿酸排泄,宜多饮水,要使每日尿量保持在 2000 毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生.

⑥号专家的解答结果: 　一,保持理想体重 　　痛风常并发糖尿病,冠心病,高血压及高脂血症,一般认为痛风与其无直接的因果关系,肥胖则是它们的共同因素,降低体重常可使痛风,糖尿病,高血压及高脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减一公斤,否则易导致痛风急性发作. 　二,合理的饮食调理 　　能减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,可防止因饮食不当而诱发急性痛风. 　　1,碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头,面条,玉米为主,以利尿酸排出. 　　2,蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食,以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内,所以病人可以吃少量煮过的肉类,但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤,肉汤.适当限制脂肪,因脂肪可减少尿酸排出,并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内. 　　3,少吃火锅.调查证明涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍. 　　4,一旦诊断为痛风病,茶,咖啡,肉,鱼,海鲜都在限食之列.辛辣,刺激的食物也不宜多吃.还要下决心戒酒.一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍.高血压病人患痛风可能性会增加10倍.痛风与糖尿病一样是终身疾病. 　　5,大量饮水.每日饮水2000－3000毫升,促进尿酸排除.尽量均匀饮水,每小时一杯. 　　6,限盐每日2－5克. 　　7,避免过度劳动,紧张,湿冷,穿鞋要舒适. 　　8,含嘌呤少的食物有奶及奶制品,蛋类,米,面,玉米,马铃薯,各种蔬菜如萝卜,洋葱,番茄及水果等. 　　痛风病人应尽量选择此类食品.

⑦号专家的解答结果: 痛风是一种代谢性疾病,可以表现为急性关节炎,慢性关节炎,甚至还能够发展成痛风性肾病,导致肾功能衰竭.最新研究成果表明,痛风的发病多属于先天体内酶的缺陷所致,但也有可能与后天饮食不当等诱发因素有密切关系.此病尤其好发于40岁以上的中老年人,肥胖者和脑力劳动者;男性多于女性,这是因为女性雌性激素能够促进尿酸的排泄,更年期之后,女性的雌性激素水平大大降低,对于痛风的防治也不能麻痹大意.目前,痛风尚缺乏有效的根治措施,为此,除药物治疗外,适当的选择饮食,对控制病情发生,发展具有重要意义. 服药问题请遵照医生指导下服用,以下是一些注意事项,参考下吧.服药+治疗是最好的治疗方法了. 首选,要控制嘌呤摄入.痛风的治疗就要把好饮食关,使嘌呤的摄入量尽量降低.对于急性期的患者,甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零,才能配合用药迅速缓解症状.一般缓解期或慢性期的患者,将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天,通常就会有效预防症状的发生. 除去控制嘌呤的摄入量这一条基本原则之外,痛风患者日常饮食上还要注意以下事项. 减肥 保持正常体重是减少痛风发作的有效方法,减肥的速度应以不发生酮症(酮症指血液中丙酮含量过高导致酸中毒.编者注)为度,因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出; 低脂 清淡的饮食可以减少热量的摄入,有助于减肥,高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸; 摄入适量的维生素C,B族 这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解;戒烟酒,多饮水 每天的饮水量应达到2500～3000毫升,通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸,减轻尿酸对肾脏的损害; 饮食有度,绝不暴饮暴食 一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作.

⑧号专家的解答结果: 痛风主要化验指标是血尿酸高伴有脚掌趾关节疼痛,红肿 如果肿胀,疼痛较明显可以对症应用止痛药,急性期应用秋水仙碱,如果比较缓和可以应用痛风定.限制嘌呤类事物的摄入,戒酒,多饮水,情况允许可以适量活动

⑨号专家的解答结果: 是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种 　根据病史和临床表现.检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断.