酒精性肝硬化能治好吗

①号专家的解答结果: 酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死,再生,肝小叶破坏,纤维结节再生而造成的弥漫性肝脏损害.近年来发病率明显增加,严重危害人民健康.临床治疗缺乏特异性药物［1］.我院应用医用三氧配合药物治疗酒精性肝硬化34例取得满意疗效.医用三氧是医用纯臭氧和医用纯氧气通过医用三氧系统治疗仪加工合成的混合气体.现将治疗与护理报告如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 酒精性肝硬化患者均为我院2007年7月至2008年8月的住院患者共68例.根据饮酒史,症状,体征,肝功能,肝纤维化指标,各型肝炎病毒标志物阴性,B超,胃镜等综合分析而确诊,且排除有出血,感染,昏迷,肝肾综合征等并发症,患者均有不同程度腹水.所有患者均为男性,年龄38～60岁,平均(46±5.6)岁.饮酒史9～35年,饮白酒量250～1 000 ml／天.根据入院顺序将患者随机分为两组,治疗组34人,对照组34人.两组患者在性别,年龄,病程,病情轻重等方面基本相似,无统计学差异. 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 所有患者给予保肝,降酶(甘草酸二胺,还原型谷胱甘肽,肌苷,微生素C,门冬氨酸钾镁),活血化淤(丹参),对症支持(复和氨基酸,人血白蛋白,新鲜血浆)等综合治疗.治疗组加用医用三氧（医用三氧系统治疗仪为德国哈斯乐公司制造）,治疗方案MAH-大自血疗法加用RI-直肠灌注,隔日1次,1个疗程15天,共治疗3个疗程. 1.2.2 系统给药方式 基本自血回输疗法（MAH）抽取患者150 ml血液,加入30 ug／ml医用三氧气体50 ml,通过特制的微泡发生系统对血液进行激活,活化血液即刻回输.直肠注气法(RI)通过特定的设备将30 ug/ml医用三氧气体100 ml直接注入直肠,被肠黏膜的毛细血管吸收,在体内发挥系统诱导,激活作用. 1.3 疗效判定标准 观察患者治疗前后症状,体征的变化,比较治疗前后肝功能,肝纤维化指标,肝胆脾B超.显效临床症状消失;体征明显改善,血清肝纤维化指标及肝功能指标均正常.有效临床症状,体征改善,血清肝纤维化指标及肝功能指标均改善,但未恢复正常者.无效疗效结束后,未达到以上指标者. 1.4 统计学方法 采用x2检验. 2 结果 两组患者疗效比较,见表1.表1 两组患者治疗结果比较 x2=5.757,P<0.05. 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 保持三氧治疗室安静,清洁,温度18～22 ℃,湿度55%～60%.操作者进入三氧治疗室要穿一次性脚套,洗手,戴口罩,穿无菌隔离衣,戴无菌手套,患者亦穿一次性脚套.治疗用品均用一次性无菌物品避免交叉感染.治疗后及时消毒床单元及治疗室空气. 3.1.2 做好告知义务 向患者及家属介绍治疗的必要性,安全性,基本方法和步骤,术中及术后注意事项,并介绍成功病例来增加患者信心［2］. 3.1.3 常规护理 嘱患者术日晨清淡饮食,严禁空腹,以免虚脱.排空大,小便,清洗肛周皮肤.测量体温,脉搏,呼吸,血压1次. 3.2 术中护理 术中严格遵守操作规程及无菌原则.患者取平卧位,一般选择贵要静脉,穿刺部位铺无菌洞巾,消毒皮肤,用医用三氧特制的负压采血装置采血.要观察患者的反应,有无面色苍白,出汗,手脚冰凉等虚脱的表现.采血剂量要准确,采血后立即加医用三氧气体,然后即刻回输.输血前启用生理盐水冲管,并及时接输常规治疗药物.严禁采取两人的血液,以免混淆,发生差错. 3.3 观察病情 经常巡视病房密切观察患者的病情变化.注意患者病情有无好转,腹水,黄疸消退情况,有无出血,昏迷,感染,肝肾综合征等并发症的发生. 3.4 一般护理 酒精性肝硬化患者个人卫生差,皮肤干燥,局部抵抗力差,应穿宽大,舒适的纯棉内衣,保持皮肤清洁,避免局部长期受压,以免发生褥疮.给予高蛋自质,高维生素,清淡,易消化低盐饮食,多吃蔬菜,水果,防止便秘保持大便通畅.若出现便秘应给予缓泻剂或开塞露通便,禁食刺激性,生,冷,硬的食物. 3.5 健康教育 酒精性肝硬化病程较长,病情逐渐加重,患者生存质量下降.加之戒酒的困难性,患者多存在心理疾病,表现为抑郁,焦虑,暴躁,玩世不恭,自暴自弃不愿与人交流,自我孤立等性格改变.中医理论认为肝主疏泻,调畅人体气机,又主调畅情志,情志不畅可使肝失调达,气滞血淤加 重病情.在治疗的,对患者进行心理疏导及健康教育,劝其增加体育锻炼,培养个人爱好,多与人交流,改变不良生活方式,逐渐戒酒,戒酒后终身禁酒. 3.6 寻求患者家庭支持,要让家人多给予关心,勿嫌弃,歧视.负责监督患者戒酒,发现其偷饮酒行为及时制止,帮其树立正确人生观,对发病者要积极早治疗.

②号专家的解答结果: 他才25岁就有了酒精性肝硬化了,太遗憾了. 1.戒酒肯定是必须的,你说他已经不喝酒了,希望他能坚持. 2.尽量减少活动,可参加轻工作. 3.禁用损害肝脏的药物,避免进食粗糙,坚硬的食物,以高热量,高蛋白质,和维生素丰富而易消化的食物为主. ,这只是对他平时的一般护理,如果患者出现症状,就需要及时到医院就诊做出处理,护理可能会根据具体情况有适当调整.

③号专家的解答结果: 酒精性性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化.是酒精肝的终末阶段.治疗主要是按照肝硬化的治疗预防治疗. 一,一般治疗 　　(1)休息 肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主; 　　(2)饮食 一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜. 　　(3)支持疗法 　　二,药物治疗 目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反. 　　(1)补充各种维生素 　　(2)保护肝细胞的药物 如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾,可溶性胰岛素 　　(3)中药 　　三,肝移植 人类第一例正规肝移植是1963年完成的.据国外统计自1980年以来,肝移植的3年存活率依病种的多少为序是晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%.鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植.影响肝移植的因素主要是供肝问题. 　　四,并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡. 　　1.上消化道出血 为本病最常见的并发症. 　　2.肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因. 　　3,腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻,安体舒通或速尿等;必要时输全血,血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂. 　　4,上消化道出血禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用.出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血.必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术. 　　5,肝肾综合症 肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭. 　　6,肝癌 肝硬化是肝癌产生的土壤.

④号专家的解答结果: 饮食上要清淡忌辛辣,注意补充蛋白质和维生素. 必须忌酒!要多休息,避免熬夜.保持心情愉快,中医讲‘怒伤肝'一定要保持平和心态,不能经常发脾气.

⑤号专家的解答结果: 　酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式,性别,遗传因素,营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关.一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大.饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病.营养不良,蛋白质缺乏,合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险. 1,选择健康文明的生活方式. 　　2,控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料. 　　3,饮酒后要及时补充高蛋白,高纤维素饮食,尤其应补充维生素 B族,维生素 A , C, K及叶酸等. 　　4,大量饮酒或长期饮酒者,应定期检查肝功能

⑥号专家的解答结果: 治疗方法 所有患者给予保肝,降酶(甘草酸二胺,还原型谷胱甘肽,肌苷,微生素C,门冬氨酸钾镁),活血化淤(丹参),对症支持(复和氨基酸,人血白蛋白,新鲜血浆)等综合治疗.治疗组加用医用三氧（医用三氧系统治疗仪）,治疗方案MAH-大自血疗法加用RI-直肠灌注,隔日1次,1个疗程15天,共治疗3个疗程. 治疗方法 所有患者给予保肝,降酶(甘草酸二胺,还原型谷胱甘肽,肌苷,微生素C,门冬氨酸钾镁),活血化淤(丹参),对症支持(复和氨基酸,人血白蛋白,新鲜血浆)等综合治疗.治疗组加用医用三氧（医用三氧系统治疗仪）,治疗方案MAH-大自血疗法加用RI-直肠灌注,隔日1次,1个疗程15天,共治疗3个疗程. 请少饮酒,祝君健康

⑦号专家的解答结果:绝对禁酒,饮食一定要注意,不要太硬太粗的食物,每天补充足量的蛋白质.保肝药物适当吃些,不要吃的过多,以免加重病情.

⑧号专家的解答结果: 酒精肝硬化 主要是饮酒多而过量引起的 自己可以食疗调节 多吃桑叶煲黄豆 晚上用荷叶泡茶 要坚持 祝健康

⑨号专家的解答结果: 一般治疗 1.休息 代偿期患者宜适当减少活动,注意劳逸结合,失代偿期应卧床休息为主. 2.饮食 以高热量,高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜.有肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质;有腹水时饮食应少盐或无盐.禁酒及避免进粗糙,坚硬食物;禁用损害肝脏的药物. 3.支持治疗 失代偿期患者食欲缺乏,进食量少,宜静脉输入葡萄糖,维生素c,胰岛素,氯化钾等,应特别注意维持水,电解质和酸碱平衡,病情较重时应用氨基酸,白蛋白或鲜血. 二,西医治疗 三,中医治疗 三,进一步治疗 当上述治疗无效时采用. 提高血浆胶体渗透压,定期少量,多次输注白蛋白及鲜血. 腹水浓缩回输,但有腹水感染及疑有癌性腹水时不能采用本法. 本病并发上消化道出血,自发性腹膜炎,肝性脑病,肾功能衰竭时,应作出相应的治疗. 西医治疗 西医治疗目前尚无特效药,品种繁多的护肝药不宜滥用,以少用药和用必要的药为原则.平日可用维生素和消化酶. 腹水治疗 ①限制钠,水的摄入;②利尿剂常用的有保钾利尿剂安体舒通20－60mg,每日3次,如效果不显著可用双氢克尿塞或速尿;③导泻,如利尿剂无效,或在合并肝肾综合征,低钠血症时,可用甘露20g每天 l－2次日服.

⑩号专家的解答结果: 本病无特效治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解及延长其代偿期,对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症;对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施,包括选择好适应证和时机进行手术治疗. 一,一般治疗 1.休息 代偿期患者宜适当减少活动,注意劳逸结合,失代偿期应卧床休息为主. 2.饮食 以高热量,高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜.有肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质;有腹水时饮食应少盐或无盐.禁酒及避免进粗糙,坚硬食物;禁用损害肝脏的药物. 3.支持治疗 失代偿期患者食欲缺乏,进食量少,宜静脉输入葡萄糖,维生素c,胰岛素,氯化钾等,应特别注意维持水,电解质和酸碱平衡,病情较重时应用氨基酸,白蛋白或鲜血. 二,西医治疗 三,中医治疗 三,进一步治疗 当上述治疗无效时采用. 提高血浆胶体渗透压,定期少量,多次输注白蛋白及鲜血. 腹水浓缩回输,但有腹水感染及疑有癌性腹水时不能采用本法. 本病并发上消化道出血,自发性腹膜炎,肝性脑病,肾功能衰竭时,应作出相应的治疗. 西医治疗 西医治疗目前尚无特效药,品种繁多的护肝药不宜滥用,以少用药和用必要的药为原则.平日可用维生素和消化酶. 腹水治疗 ①限制钠,水的摄入;②利尿剂常用的有保钾利尿剂安体舒通20－60mg,每日3次,如效果不显著可用双氢克尿塞或速尿;③导泻,如利尿剂无效,或在合并肝肾综合征,低钠血症时,可用甘露20g每天 l－2次日服. 中医治疗 一.辨证论治 1.肝郁脾虚证胁肋胀痛,胸闷腹胀,食欲减退,大便不实或溏,精神不振,舌苔薄白,脉细弦.疏肝健脾.代表方柴芍六君子汤,逍遥散加减. 2.瘀滞肝络证胸胁右侧刺痛,肝脏肿硬,按之痛甚,腹大坚满,脉络怒张,面颈胸臂有血病,丝状红缕,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑,舌质紫红或有斑点,脉细涩.行气化瘀通络.代表方膈下逐瘀汤加减. 3.寒湿困脾证右胁疼痛,肝脏肿大,脘腹痞胀,手足不温,下半身胖肿,口和不渴,大便溏薄,舌苔厚腻,脉沉迟.温中健脾,化湿利水.代表方实脾饮加减. 4.气血两虚证右胁疼痛,腹部胀大,面色萎黄,视物昏花,心悸健忘,纳少,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉细缓.健脾益气,补血养肝.代表方人参养营汤加减. 5.肝肾阴虚证肝区隐痛,腹胀纳差,倦怠乏力,头晕目眩,口干口苦,心烦失眠,舌谈红,苔薄白,脉弦细或弦数.滋补肾阴,柔肝软坚.代表方麦味地黄丸合青篙鳖甲散加减. 二,针灸治疗 体针 选肝俞脾俞,中封,用平补平泻法,每日针刺一次,每次取穴2－3穴,5日为一疗程. 耳针 取肝,胃,皮质下,内分泌等穴,中度刺激或留针.每次选用2－3穴,隔日一次,或每日一次. 三,单方验方 1.鸡骨草30g,丹参15g,水煎服. 2.京葫芦12g,冬笋12g,水煎服,适用于腹水病人. 3.丹参桃红饮 丹参30g,桃仁10g,红花10g,大枣 lO枚,水煎服,食枣喝汤,每日1－2次,可选用数周.适用于瘀阻肝络证. 4.茵陈姜桂饮 茵陈15g,干姜6g.桂枝 lOg,水煎,加红糖适量,每日l剂,适用于寒湿困脾证. 5.鲤鱼赤豆汤 鲤鱼 l条(约一斤,去鳞及肠杂洗净),赤豆120g,五味子10g,陈皮6g,共煮至熟,加白糖适量,吃鱼喝汤.可常食用,适用于肝肾阴虚证 疗效评定 一,有效 1.肝硬化症状明显减轻或并发症基本治愈. 2. B超腹水消失或减少. 3.原不正常的肝功能改善,血常规改善. 二,无效 1.症状无变化或并发症不能改善. 2. B超或肝功能化验无变化或反而加重.