一氧化碳迟发型脑病的问题

①号专家的解答结果: 根据您的描述目前“一氧化碳迟发性脑病”（迟发脱髓鞘病变）诊断可以成立. 目前病情应该是“一氧化碳迟发性脑病”有迟发脱髓鞘病变,应及时救治以免留下如癫痫等后遗症;一氧化碳中毒首选是高压氧治疗;如果有脑水肿及颅内高压的话可以考虑脱水降颅压,可给予神经营养因子（神经节苷脂等）营养脑神经等治疗.尽量将脑损害降到最低程度.

②号专家的解答结果: 5日co中毒,治疗2天好转.22天的假愈期后出现迟发性脑病. 迟发性脑病无特效药,高压氧治疗是目前唯一的比较有效方法,只有坚持治疗至症状缓解或稳定.可辅助营养神经治疗,口服药或输液. 预后要看co中毒深度.预后较差,完全恢复可能性小.可有神经及精神后遗症.

③号专家的解答结果: 急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍得到恢复后,“假愈期”（2~60 d）出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状.临床上可有4种表现①精神意识障碍,呈痴呆状,谵妄状或去大脑皮质状态;②锥体外系神经症状,是由于基底节和苍白球损害出现的震颤麻痹综合征;③锥体系神经损害,如偏瘫,病理反射阳性或二便失控;④大脑皮质局灶性功能障碍,如失语,失眠或继发性癫痫.随着高压氧的临床应用,该病治愈率明显提高,但发生率与病残率仍然较高. 目前尚未寻求到一种特殊有效的治疗迟发脑病的方法,只能对症支持+高压氧治疗.高压氧能提高氧分压,提高血液中氧含量,改善机体缺氧状态,能阻断脑缺氧与脑水肿的恶性循环,能使脑组织功能得到恢复.高压氧在治疗时间选择上的重要性.抢救及时,预后就好,一氧化碳排除快,救治成功率就高,所以一氧化碳中毒病人一确诊,就要首选高压氧治疗,这样才能减轻一氧化碳并发症,降低死亡率,提高患者生存质量.迟发型脑病第1～5天病 人的病情均迅速加重, 6～10天后少数病人病情发展到顶峰转入稳定期, 11～20天多数病人 病情发展到顶峰转入稳定期, 之后病情继续加重者渐减少, 30天后除少数有严重并发症或 致死因素者外全部转入稳定期. 迟发脑病21～25天少数(9.4%)病人开始转入恢复期, 30天 后多数病人转入恢复期, 60天后除个别有严重并发症者外绝大部分(98%)病人转入恢复期. 40天后开始出现痊愈病人, 有的病情好转提前出院. 多数病人在迟发脑病第60～90天痊愈 .治疗上主要采取常规应用神经细胞活化剂, 血管扩张剂, 抗凝 剂以及维生素B1, B6, C, 给予高压氧和紫外线照射充氧自血回输疗法等综合治 疗及护理措施, 改善脑部缺氧状态, 微血管损伤和细胞通透性, 减轻脑水肿, 降低红细 胞和血小板聚集性, 防止白色微小血栓出现, 抑制人体体液免疫和细胞免疫, 提高患者 抗病能力, 预防并发症, 渡过危险期, 促进病人康复速度, 缩短病程. 注意加强护理,避免其他并发症的发生.