是不是强直早期
健康养生 2023-06-01 13:520健康养生www.shimianzheng.cn
患者性别男 患者年龄37 患者37岁,男 发病过程 一、2009年7/8月份,左臀部上方靠近腰椎地方隐隐约约有不适感,时好时坏。之前好几年了右胸口(靠近乳头外上侧)有时候莫名其妙疼。 二、这样过了三四个月,出现解大便、小便使劲儿的时候左臀部上方靠近腰椎的地方有顶、涨、稍微疼的感觉。该症状持续一个月左右后消失。在此期间(时间也可能有误),睡一夜早上起来,老感觉上背部发沉(这段时间工作太累,心情紧张,自认为是劳累过度),感觉累(这种感觉一直延续到现在)。 三、2010年春节后,发现坐时间长后,左臀部与椅子接触的整个区域有酸涨的不舒适感觉,一站起来或走动不适感觉马上消失。考虑可能是电脑在办公桌左侧,用电脑必须向左扭曲身体、左侧受力大造成的。调整电脑到右侧,这样一段时间后,左侧臀下部不适感觉没有明显缓解,坐时间长后右侧臀部靠近腰椎处(但与左侧不对称,稍微靠臀部水平外侧)也有不适或微疼感觉,同样一站起来或走动症状就消失。 四、2010年3月份前后,出现左小腿肚有涨、酸等不适感觉(时有时无),就像抽筋前的不适感觉(但没有抽筋难受)。 五、2010年3月份,开始打乒乓球(一直到现在),希望通过锻炼解决坐时间长臀部难受的问题,并开始先后去各医院看病。没有大的改观。坐时间长也仍然不舒服,站立时不难受,走路时有时会有不适感觉。 六、2010年6月份开始,打球弯腰捡球时,发现臀部上方腰椎两侧有疼的感觉;早上有几次站立并腿臀部后方使劲并拢的时候也有疼的感觉;晚上睡觉平躺时臀部上方腰椎两侧随体位的稍微变化也有交替疼的感觉,侧睡时基本没有不适感觉;坐、站、走均有不适或微疼感觉(坐时间长依然是臀部与椅子接触处难受,站着时主要是臀部上方腰椎两侧微疼、不适,走路时主要是臀部上方腰椎两侧微疼、不适)。该症状到现在一直持续。 治疗经过 一、2010年3月份,腰椎核磁,基本正常,大夫看片认为没问题。 二、2010年6月份,盆骨X线,显示左侧骶髂关节面毛糙。 三、2010年6月份,骶髂关节CT,显示双侧骶髂关节退行性变,有气体密度影(很多大夫看片,称不是炎症,问题不大)。骶髂关节核磁,显示正常。所有血液检查(B27等)全部正常。 想要得到的帮助:究竟是不是强直,应该怎么治疗。 想要得到的帮助:想要得到的帮助:究竟是不是强直,应该怎么治疗。 追加悬赏到200分(2010-7-30 10:00:33)
①号专家的解答结果:刚发表完帖子才看到各位同仁的回答。想补充几句 1.HLA-B27绝对不是判断AS的金标准。人民卫生出版社出版的最新版《内科学》上是这样描述的“90%的患者HLA-B27阳性。”可见,阴性不能排除,单纯阳性也不能诊断。国际上通用的AS纽约诊断标准里,没有HLA-B27这一项。请您咨询专业科室医生,一个仔细负责的医生,不会仅凭几张胶片就给您下诊断的,还需要详细询问病史,全面的体格检查(包括双侧“4”字实验、双侧直腿抬高实验,指地距、枕墙距等,以明确胸廓、脊柱及骶髂关节活动度)才可以定一个初步诊断。 2.不要过分依赖理疗、按摩等,如果真的有骨退变,单纯理疗是不可能控制的。我们遇到很多患者,都是而加重病情的。,适度是可以的。但全世界AS的治疗原则都没有中医治本这一说法! 3.不知您是哪里的,还是建议您带着所有的检查资料去专业风湿免疫科确定诊断,从而指导治疗。北京协和医院风湿免疫科是中国的权威,我是山东的,齐鲁医院风湿免疫科也处于国内诊治风湿免疫疾病的前沿。 4.,祝您身体早日康复!
②号专家的解答结果:您好,我是一名风湿免疫科医师。对于您的问题,谈谈我的拙见: 骶髂关节CT显示骶髂关节破坏(双侧2期或单侧3期),结合症状、体征,可诊断强直性脊柱炎(AS)。但像您的年龄,可能炎症不会有很大的发展。我想,定一个血清阴性脊柱关节病(SPA)或未分化脊柱关节病似乎更合适一些。所谓SPA,是指以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,其临床特点:(1)血清类风湿因子阴性;(2)伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;(3)非对称性外周关节炎;(4)附着点病变;(5)不同程度的家族聚集倾向;(6)与HLA-B27成不同程度的相关;(7)临床表现常相互重叠。其中以AS最常见。治疗可应用非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶,如果无生育计划,可应用沙利度胺以控制中轴关节炎症。有条件的话,可以应用生物制剂,常用的是伊那西普。这是重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,可以在根本上控制或延缓炎症进展。建议您三个月后复查骶髂关节MRI或CT。早期AS患者骶髂关节MRI可显示周围软组织病变。
③号专家的解答结果: 你去查HLA-B27吧,这个是金指标。 如果HLA-B27是阳性就是,如果是阴性就不是。其余的不用考虑!祝好! 提问人的追问 2010-7-26 14:10:33谢谢 我查B27是阴性,但有的大夫说有一部分强直B27就是阴性
④号专家的解答结果: 你好,根据你的情况来说,不算强直性脊柱炎的疾病的。是骶髂关节退行性变的情况的。 这种情况一般的情况来说,是可以采用中药、按摩、针灸、理疗的治疗的。如果疼痛厉害的话,配合用消炎止痛药物的治疗。不要久坐久站,不要劳累。 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.
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