脂肪肝的原因及治疗 脂肪肝的危害 脂肪肝吃什么好

早期脂肪肝的症状
    食欲不振、乏力
    此为肝病患者常常伴有的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。
    恶心呕吐
    恶心与呕吐是临床的常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。呕吐是指将胃内容物或一部分小肠内容物，通过食道逆流入口腔的一种复杂的反射动作。肝胆胃系统疾病常伴有恶心、欲呕或呕吐的症状，如急性肝炎、慢性肝炎(乙型、甲型等)、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。
    肝脏肿大
    脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。
    脂肪肝患者的肝肿大约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症状、实验室检查、影像学检查(B超、CT等)来确诊。
    蜘蛛痣
    蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。
    蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直径可以针头大到数厘米以上。检查时用指尖或(针)火柴棒压迫痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。
    蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。常见于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化时。慢性肝病(包括脂肪肝)患者手掌大小鱼际处常发红，如压后退色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。据报道，270例肝活检确诊为脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好转后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝转成肝硬变，蜘蛛痣增多。
    内分泌失调
    肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所，脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。
    病人体重改变机理认为是皮质醇类在肝脏灭活减少，导致血中皮质醇量增多，患者基础代谢改变，而见体重的变化。肝功能减退，糖、蛋白质、脂肪三大代谢会出现障碍，亦会导致患者体重减轻或出现肥胖。
    维生素缺乏症
    脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，病人易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化过度等。
    维生素缺乏常认为是由于脂肪肝病人的维生素摄入量不足，但亦有人认为肝脏受损严重时，肝组织中的维生素含量亦减少，脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏是导致出现维生素缺乏症状的两个主要原因。
    黄疸
    黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤染成黄色所致。
    黄疸在临床上按发生机理可分为溶血性、肝细胞性与阻塞性三型。脂肪肝时

脂肪肝形成原因
1.酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，造成肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30%最终将发展为肝硬化。
2.长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成太多。
3.肥胖,缺乏活动，使肝内脂肪输入太多。
4.糖尿病。
5.肝炎。
6.有些药物引起的急性或慢性肝损伤。
　专家介绍，脂肪肝好发年龄在41岁至60岁，女性多于男性，但近几年来，随着人们饮食中脂肪、高糖、酒精摄入增加，多坐少动的工作方式，以及激素食品的泛滥等因素，特别是都市人爱吃夜宵的习惯，晚上11点以后还摄入大量高脂肪食物，脂肪未得到完全分解而沉积在肝内，致使脂肪肝发病率越来越高，且有低龄化趋势，40岁以下的患者也不少见。据不完全统计，脂肪肝发病率已达19%，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
  正常情况下脂肪占肝脏重量的5%以下，如超过5%或30%以上的肝细胞脂肪化即可诊断为脂肪肝。脂肪肝是全身性代谢综合征疾病，病因大体分为营养性、化学性、内分泌代谢性、生物性、遗传性、免疫性以及精神心理社会性等，我国较常见的病因是营养性中的肥胖、化学性中的酒精以及内分泌代谢性的糖尿病、高血压等。这类脂肪肝属于慢性脂肪肝，其起病隐匿，，缺乏典型的临床症状，不易被发现，而往往只有在体检或检查其他疾病时才被发现。由此，正常人群定期体检很有必要，可通过B超、CT检查及时发现。
为了满足机体的生理需要，有利于脂肪肝治疗，饮食调养需要经常与其他疗法（如运动疗法、起居疗法、合理用药等）配合，原则上要做到适量的能量摄取，合理分配三大营养比例，并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良饮食习惯。
病因不同，调养原则应不同。
如肥胖、高血脂症、糖尿病Ⅱ型所致营养过剩性脂肪肝患者，应严格控制总热量和脂肪的摄人；酒精性脂肪肝，戒酒是最重要；营养不良者，全胃肠外营养及药物、毒物等所致的脂肪肝，则应增加食欲，改善胃肠功能，合理增加营养，应给予高蛋白、高维生素饮食等。
能量摄入要合理控制。
蛋白质、脂肪和糖类为食物中的能量来源，其需要量要根据年龄、性别、体重和工种而定。
能量摄入不够，就无法保证儿童青少年正常生长发育及维持成年人正常体力和生理功能，但摄入过高能量可使患者体重增加，脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性。

脂肪肝的治疗
脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。并且，脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能得到逆转。如果任其发展，一旦演变为肝硬化后，即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。
一、轻度脂肪肝隐蔽性强 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3％～4％，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％～50％，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。 据上海市第一人民医院分院中医科王亚平主任医师介绍，由于脂肪肝无传染性，无明显疼痛或发热表现，早发现率和早知晓率始终低迷。当隐蔽性极强的脂肪肝被发现时，病程往往已经进入肝纤维化和肝硬化阶段，肝脏正常代谢功能业已下降甚至丧失。此时即使积极治疗也难使肝脏病理学改变恢复正常。，脂肪肝的危险性不仅仅在于其后期对生命健康的巨大危害，更在于其前期无症状的隐蔽性。
二、高危人群需提高警惕 无论脂肪肝隐蔽得多好，总有些蛛丝马迹提示它的存在。脂肪肝与肥胖超重、过量饮酒、糖尿病、痛风、高脂血症、高粘血症、高钙血症等代谢紊乱患者增多有密切关系，肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者，尤其需要定期通过B超检查发现和了解是否患病和病程几何。一项针对脂肪肝的临床研究显示，约1/4的脂肪肝患者已经并存肝纤维化，1.5％～8.0％的患者发生肝硬化。王亚平主任医师还提醒，有些仅有疲乏感或表现为食欲好、喜油腻、胆固醇、甘油三酯增高的人也须提高警惕。; 三、治疗方案对症难除根 近年来，随着中国饮食结构和生活习惯的改变，脂肪肝的发病率越来越高，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。据悉，上海市的脂肪性肝病发病率已在全国“名列前茅”。目前西医对脂肪肝的治疗方案乏善可陈，且对症难除根。而更多患者认为脂肪肝不是什么大病，不用治。少数患者也曾努力在生活中减少高脂饮食、多运动、少饮酒。但无法长期坚持，不久就故态复萌。听之任之、放任不管，代表了大部分人对脂肪肝的诊疗态度。 北京中医药大学的李博士痛心地表示，当临床上不断出现肝痛、肝功能异常、乏力、恶心、阳痿、闭经等症状，甚至已发展成肝纤维化和早期肝硬化时，才引起患者的重视，这是很令人遗憾的。 四、中药切入根本疗效显著 李博士解释，中医中的“肝”不仅是一个解剖学概念，也是一个病理生理学概念。中医认为肝为五脏之一，与胆相表里。肝具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳的特性。其功能是主疏泄，主藏血，主藏魂，司生殖。

饮食治疗:
饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
我们所说的高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。，应注意充分合理饮水，一般地，成人每日需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％，故每日饮水量需2200ml～2700ml，平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。
脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。
脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。，进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症。

运动治疗:
运动种类脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
运动强度脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。
运动实施的时间带和频率根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量。，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。

药物治疗:
到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。

脂肪肝吃什么好？
多吃粗粮少吃盐不吃肉皮和肉汤
体检时被查出患有轻度脂肪肝，已经成了现代人在健康上面临的普遍问题。北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授告诉记者，脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期，如果能在饮食上调整得好，就能控制病情发展，起到很好的治疗作用。
重度脂肪肝能治好吗?这是好多人担心的，重度脂肪肝出现肝小叶内纤维组织增生，脂肪性肝硬化。所谓肝硬化，是指肝脏细胞坏死，整个肝脏变硬，表面如苦瓜一般凹凸不平。患者有肝脾肿大，肝功异常，食欲减退，疲惫乏力等体征。脂肪肝不治疗，后期就是肝硬化。所以对于重度脂肪肝能治好吗人们也是异常的关注。
重度脂肪的有效治疗方法是生物免疫疗法。生物免疫技术治疗提高了可杀伤病毒的淋巴细胞的转化率和特异性，使疗效进一步增强，对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击，杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程。生物免疫治疗技术治疗肝病毒感染者的有效率为98%。在不考虑患者经济承受能力的情况下，对于病毒无复制或低水平复制者，治愈率可达到20-30%;病毒中高水平复制者，配合治疗前和治疗期间抗病毒药物的应用，治愈率可达到10-20%。
重度脂肪肝患者有部分人化验肝功不正常、转氨酶升高,上几层楼、多走几步路就气喘吁吁;还有的重度脂肪肝可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿及尿胆原增高、白蛋白与球蛋白的比例倒置等。
近代研究表明脂肪肝是一种危害重大的疾病。肝脏积聚的脂肪导致肝脏极易受损进而导致肝炎，肝纤维化和肝硬化等严重疾病。避免脂肪肝的发生或者清除已经形成的脂肪肝可阻断或者延缓脂肪肝向肝炎和肝硬化发展。重度脂肪肝能治好吗?脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。重度脂肪肝能治好吗?最重要的是避免重度脂肪肝所引发的一系列疾病，重度脂肪肝患者需要及时就诊，让医生根据患者具体病症采取有针对性的治疗方法。合理控制每日能量的摄入量，对治疗脂肪肝十分重要。
应供给高蛋白质摄入量。
蛋白质中富含必需氨基酸（如赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、胱氨酸、色氨酸等），有抗脂肪肝作用，蛋白质还可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪变成脂蛋白，继而运出肝脏，可防止肝脂肪浸润。
蛋白质应占总能量的15％至20％，其中1/3为动物质白。蛋白质的摄入量以90克至120克为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类（如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等）、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉等）等。
适量糖类饮食，限制单糖和双糖的摄入。
一般人需糖量为2至4克每公斤体重(占总能量50％～60％)，膳食中的糖类，主要来源为米、面等主食部分，流行病学研究表明，高糖类，尤其是高蔗糖营养，可增加胰岛素分泌，促进糖转化为脂肪，较易造成肥胖、脂肪肝、高血脂症及龋齿等。
脂肪肝患者应摄入低糖食品，禁食富含单糖和双糖的食品（如高糖糕点、干枣、糖果及冰淇淋等）以促进脂肪消退。
增加膳食纤维摄入量。
膳食纤维可促进肠道蠕动,有利于排便；它与胆汁酸结合，增加粪便中胆盐的排出，有降低血脂和胆固醇的作用；它可降低糖尿病者空腹血糖水平与改善糖耐量曲线；还可增加饱腹感,防止能量入超,有利于患者接受饮食管理。
膳食纤维的来源为粗杂粮（如玉米粉、粗麦粉、米糖、麦麸）、干豆类、海带、蔬菜和水量等。
专家建议中国大多数人的饮食中每日含膳食纤维10克至30克，脂肪肝患者的膳食纤维可从每日20克至25克增加到40克至60克。
专家提醒如长期摄入过高膳食纤维，可导致维生素和无机盐缺乏。
多摄入维生素及微量元素。
肝脏病人，维生素贮存能力下降，故应及时补充。脂肪肝患者应多进富含各种维生素的食物如新鲜蔬菜、水果、菌藻类食物等。
微量元素硒与维生素E联用，有调节血脂代谢，阻止脂肪肝形成及提高机体氧化能力的作用，对高血脂症也有一定的防治作用。
专家建议动物性食物如肝、肾、肉、蛋和海产品都是良好来源。
调整饮食习惯与生活方式。
饮食方式不规则，如经常不吃早餐或三餐饥饱不均可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。，提倡脂肪肝患者改变不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。饮食宜清淡，并随时注意保护肝脏，饮食不宜过咸，以免水分潴留，体重增加，一般每天食盐控制量以4至6克为宜。
忌用对肝脏有害或有刺激性的食物，如酒类、芥末、咖喱、辣椒等，以保护肝脏；，戒酒及充分合理饮水也不容忽视。
脂肪肝患者吃什么好？ 现罗列了些脂肪肝患者的饮食注意事项
（1）选用去脂牛奶牛奶煮开后冷却，去掉上浮奶膜，再煮开，再冷却去皮，如此去三次奶皮的牛奶叫去脂奶。
（2）患者如不吃猪牛兔肉，但吃鱼和禽蛋，则吃鸡蛋黄每天应不超过1个半。
（3）吃少油豆制品，如豆腐，白豆干，豆腐片丝，面筋，生麸等。
（4）烹调时尽量少用油，只用橄榄油、葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油，忌用动物油，每天用油量不超过2钱。
（5）禁食黄油、猪油、肥肉、动物内脏；吃瘦肉时，务必将看得见的肥肉剔去；吃脑髓、鱼子亦要限量。
（6）忌食煎炸之品，多用蒸、煮、炖、氽、熬、拌等烹调法
（7）禁用甜食，不吃巧克力，休息时每天含多糖的食品不应超过半斤。
（8）多选用各种新鲜绿叶菜、多种颜色的蔬菜和适量海产蔬果（海带、海白菜以及1～2个水果），保证充分的微量元素和维生素。
（9）吃水果后要减少主食量，如吃大苹果1个就得减少主食0.5-1两。
（10）土豆、芋头、山药、白薯、宽粉、凉粉，宜适量少吃，必要时与主食调换限制着吃。
（11）盐的摄入量不宜多，每天5克已够。
（12）葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱只能调味不宜多用。
（13）吃各种鱼类，富含最优质的保肝蛋白质，兔肉比瘦猪肉、牛肉更好，海米、干贝、淡菜中含有大量甲硫氨酸和类似甲硫氨酸物质，在体内可提供甲基制造胆碱，从而合成磷脂。磷脂是肝内脂肪运转外排所必需。
（14）小米、莜麦面、芝麻、仙人掌、油菜、菠菜、甜菜头中均含去脂物质，可以经常选用。
（15）在减重过程中，病人经常饥饿难受，应尽量选食体积大，热量低的蔬菜（西红柿、黄瓜）、糠皮、木瓜、粗粮、海带等混食，烹调时不可把食物切得太细、煮得太烂，如鸡蛋做成煮鸡蛋比蛋羹、蛋汤在胃中停留时间长，可增加饱腹感。
（16）晚餐不宜过饱，睡前不宜加餐。
（17）每天食谱中要求晕素搭配，选食以奶、蛋、鱼、贝配蘑菇类和绿色蔬果为主。
（18）细嚼慢咽，按自已体重计算热卡进餐，吃八分饱。 本文来自  健康无忧网