桥本甲状腺炎
健康养生 2023-06-01 13:530健康养生www.shimianzheng.cn
我今年18 本人性别女 病情描述: 发病时间在幼儿时期 现已18岁。 脖子突出，怕热，其它脖子没有疼痛等特殊症状 去过邵阳人民医院、中医院说是甲亢，湘雅附二屡次检查后说是桥本。 曾经治疗情况和效果: 第一次化验FT3 - 4.38 pmol/L 参考2.1-6.5 FrT4-17.0 pmol/L 参考9.00-23.90 TSH -2.34 mlU/L 参考0.35-5.5 aTG - >500.0 IU 参考0-60 aTPO- >1300 U/mL 参考0-60 第二次化验FT3 - 4.84 pmol/L 参考2.1-6.5 FrT4 - 13.0 pmol/L 参考9.00-23.90 aTG - >500.0 U/mL 参考: 0-60 aTPO - >1300 U/mL 参考0-60 TSH3 - 4.38 mIU/L 参考0.35-5.5 第三次化验T4 - 9.32 参考5.10-14.10 ug/dL FT3 - 3.29 参考2.00-4.40 pg/ml TSH - 6.640(状态↑)参考0.270-4.200 uIU/ml 第一次彩超｛甲状腺｝ 甲状腺形态饱满，表面光滑，左侧叶约44×16×13mm,右侧叶约48×17×44mm,峡部厚5mm,实质光点增厚，分布不均匀，未见明显结节回声。 双侧颈部扫查，未见明显肿块及肿大淋巴结声像。 SDFI&CDE:甲状腺血液分布较丰富。 超声提示甲状腺弥漫性肿大声像，考虑甲亢可能性大。 第二次超声检查 甲状腺形态饱满，表面光滑，左侧叶52×19×17mm,右侧叶52×23×15mm,峡部厚4.6mm,实质回声不均匀，呈网络状改变，未见明显结节回声。 CDFI&CDE:甲状腺内血液分布稍丰富。 超声提示甲状腺实质弥漫性病变声像，为虑桥本氏甲状腺炎可能性大。 想得到怎样的帮助: 医生先后开西维尔硒酵母3盒、10盒一天2粒2次 左旋甲状腺素纳片50ug一天1次。 【询问】 ⒈二月前现硒酵母已吃完未去开药， 左旋还有一半是继续吃？还是再检查开硒酵母一起吃？我因不在长沙，所以隔了2月未去检查。 ⒉检查好几次都是继续开这个药，是否要终生吃这2种西药？ ⒊终生吃副作用很大吗？我才满18岁，会不会影响以后怀孕以及生活？ ⒋我现在的病情是不是很严重？以后会不会病变？我很小就有这个病了，幼时开过一种药水（红色）好像是碘，滴在饼干上吃。检查医生说动手术，后吃这药医生说没有了，取消了手术。也吃过中药。所以病史很长了。 追加悬赏到50分(2011-1-9 16:30:05)
①号专家的解答结果:大夫说了终身吃药，像我甲低，好点了，就会不吃药 提问人的追问 2011-1-9 17:35:18额 甲低是桥本更恶化的结果？ 你也好多年了吗?
②号专家的解答结果: aTG ， aTPO 明显增高，应该是桥本氏甲状腺炎，第三次化验T4 - 9.32 参考5.10-14.10 ug/dL， FT3 - 3.29 参考2.00-4.40 pg/ml，TSH - 6.640(状态↑)参考0.270-4.200 uIU/ml，FT3，T4正常，TSH增高应该诊断亚临床甲减，也就是桥本氏甲状腺炎，亚临床甲减期。 建议本病发展缓慢，可以维持多年不变，如不予治疗，除少数病例自行缓解外，最终均发展成甲状腺功能减退。其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右，应予及时治疗。其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法。你的情况可以观察的，定期复查甲八项的。 提问人的追问 2011-1-9 17:45:05非常谢谢您能够回复我的疑问王教授， 那么我是持续一直吃优甲乐，副作用不大吧，以后不会影响结婚生子吧？西维尔就暂时不吃了？然后定期一直甲八项检查对吗？ 应该不会恶化，癌变，要手术吧。。...... 我这个病情需要忌辣 忌海鲜吗？ 我是湖南人，忌辣好像很难完全做到额。。。
③号专家的解答结果:你好，桥本氏病的西医治疗，多采用口服甲状腺素片和肾上腺皮质激素的方法治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片，大多数患者需要长期或终身服药，甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。现在在国内多采用中医中药或中西药结合治疗，减少了复发并且无副作用。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。现在在国内多采用中医中药或中西药结合治疗，减少了复发并且无副作用。 中医通过辨证论治，采取疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血之疗法，可以取得满意的疗效，显示了中医药在对此病的治疗的优势与特点，尤其是采用中西医结合的治疗进一步提高了治愈率，为治疗开辟了新的途径。 提问人的追问 2011-1-9 16:56:36张教授真的很感谢您百忙之中回答了我的疑问，由衷的谢谢您阿。。 您说的中西医结合治疗，那么我拿着我的检查资料去中医院再检查一次，结合检查结果一起对症治疗好吗？ 那个优甲乐、硒酵母一定一起吃吗？硒酵母我已经没吃2个月了，可以单独吃优甲乐吗？
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