血糖高,总胆固醇低,怎么办
健康养生 2023-06-01 13:540健康养生www.shimianzheng.cn
病情描述我有血压高和糖尿病多年 曾经治疗情况和效果一直服用降压和降血糖的药早服用亚莫利1mg,代文1粒,复方丹参滴丸5粒;晚服用施慧达1片,拜阿司匹林1片,复方丹参滴丸5粒。 想得到怎样的帮助咨询治疗方案是否需要调整 化验、检查结果 查血检查是,肌酐74.0,尿酸325,尿素氮4.72,二氧化碳29;总胆固醇3.34,甘油三脂0.54,高密度脂蛋白胆固醇0.92,低密度脂蛋白胆固醇2.18,空腹血糖6.81,餐后两小时血糖8.66,糖化血蛋白7.0。
①号专家的解答结果:降脂,具有降血脂的食物有 (1)蔬莱 大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。 (2)鱼类 甲鱼(鳖)及各种海鱼(黄花鱼、鲫鱼、鲸鱼、鲳鱼)。 (3)水果 苹果、山楂、橘子。 (4)奶类 酸奶。 (5)其他 燕麦(糠)、花生、葵花子、芝麻、核桃、茶叶。 法国医学家研究证实云南沦茶有降胆固醇奇效,日饮3杯,可使血脂降低20%。 高脂血症 药膳 一、山楂降脂汤生山楂15~30克,水煎2次,分2次服,每日一剂,连服3~ 6周。山楂有明显降血脂效果,但胃酸过多者忌用。 二、冬瓜汤带皮冬瓜每日30~60克,煎汤代茶饮,连服1~3个月。冬瓜所含 的丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪,有防止体内脂肪堆积和血脂增高作用。常饮可 减轻体重,降低血脂。也可与赤豆同煮烂服食之。 三、葫芦茶陈葫芦壳15克,茶叶3克,共捣成粗末,泡茶饮,连服3~6个月 。具有显著的减肥消脂作用。 四、荷叶粥荷叶2片,洗净加水煮汤,去渣加粳米50克煮粥,每日一次。荷 叶有清热化浊之功,有一定减肥消脂作用。也可将荷叶烘干研末,每服6克,日服 2次,连服3~6周。 影响血脂水平的药物很多,除了降血脂的药物,概括起来可分为下面两类 (1)可使血脂升高的药物皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、雌激素、肾上 腺素、去甲肾上腺素、孕激素雌激素合用(口服避孕药)、B-受体阻滞剂(心得安 、心得平)、噻嗪类利尿剂(双氢克尿塞)、匹拉米洞、青霉胺、氯丙嗪、硫脲嘧 啶、水杨酸盐、三甲双酮、维生素A、维生素D、溴化物、碘剂、酒精、苯妥英钠和 乙醚等。 (2)可使血脂降低的药物祛脂乙酯、对氨基水杨酸、秋水仙碱、甲状腺激 素、甲状腺制剂、降糖灵、肝素、乙二氨四乙酸、金霉素、卡那霉素、新霉素和巴 龙霉素等。 高血脂是心脑血管病的主要危险因素。大部分高血脂患者虽然本身症 状并不明显,但其心脑血管可悄悄地逐渐硬化,最终会导致冠心病和 脑卒中等动脉粥样硬化性疾病。,规范调节血脂治疗对于心脑血 管病的预防和治疗具有重要的临床意义。 调节血脂,包括通过药物和(或)非药物疗法降低异常升高的血清总 胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水 平,使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高。其中,最重要 的是控制LDL-C水平,兼顾调节TG和HDL-C水平。按照中华心血管病 学会《血脂异常防治建议》(中华心血管病杂志,1997年,第25卷第 3期),患者应该掌握以下几个重要原则。 第一,进行危险性分层评估,制定具体的血脂干预水平。对于单纯高 血脂、合并其他动脉粥样硬化性疾病危险因素(高血压、吸烟,有糖 尿病、冠心病家族史,系老年人及男性等)以及患有动脉粥样硬化性 疾病这三种患者,其危险性依次逐渐增加。越危险的病人,越应将胆 固醇水平控制到较低水平,而且高危者应在进行非药物疗法的基础上 尽早合用药物疗法(参见附表)。 第二,所有病人的其他血脂指标的理想水平为HDL-C>40mg/dl(. .04mmol/L);TG<150mg/dl(1.70mmol/L)。若TG升高,但未超 过360mg/dl(4.07mmol/L)时,应着重进行改善生活方式的非药物 调脂;TG>360mg/dl时才考虑在非药物疗法基础上开始使用贝特类 药进行药物调脂。 第三,调脂疗法的非药物治疗包括低脂、低盐、低热量饮食,戒烟 限酒,适量运动。 第四,药物疗法以TC升高为主的患者,用他汀类药物,如洛伐他汀 10~80mg每晚一次或每日分两次口服,辛伐他汀10~40mg每晚一次, 普伐他汀10~40mg每晚一次,氟伐他汀10~40mg每晚一次等。以TG升 高为主的患者可服用贝特类药物,如非诺贝特100mg每天3次,或微粒 型200mg每晚一次,吉非罗齐300mg每天3次,或600mg每天2次,或缓 释型900mg每晚1次口服。 第五,血脂监测非药物治疗后3~6个月复查血脂,以后每6个月至1 年复查1次;药物治疗后6周复查血脂、肝功能,以后每3~6个月复查 1次,达标后可每6~12个月复查1次。 第六,服用调脂药物期间,若血清GPT升高≥3倍,停降脂药观察;GP T升高<3倍,监测下(每6~8周复查1次)继续服药或适当减量。若 出现肌肉疼痛时应测定肌酶。 ,调脂疗法为终生治疗,应该根据个人情况选择有肯定疗效的药 物,摸索合适剂量,定期复查,长期坚持。应将药物与改善生活方式 相结合、心血管病的一级与二级预防相结合,以期提高生活质量,益 寿延年。
②号专家的解答结果: 空腹血糖算是高的了,所以你应该吃点中药调理。降糖药不能很好解决本质问题。 所以你应该吃点中药,中药比较有效地降血糖,而且没有依赖性。
③号专家的解答结果: 你好 从你情况看,药物没有控制好病情,总胆固醇低问题不大,主要控制血糖!你血压现在多少?从血糖水平看,若一个药物一直控制不住,建议加量或者加两个药物一起控制! 建议监测血糖,有必要就加一个药物也可以试试饮食生苦瓜结合一起试试!生苦瓜每天250mg左右对于控制血糖也是有用的,而且对于肝脏几乎不会有副作用
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