乳房刺痛

典型表现

1、胸肌痛

可因肌肉局部损伤或因剧烈运动、经久剧烈咳嗽引起胸肌劳损所致，疼痛固定于病变处，局部有压痛。

2、肋软骨炎

特征性表现为肋骨与肋软骨交界处疼痛性肿胀，质地坚实，有压痛，最常见于第二肋软骨，但其他肋骨与肋软骨连接处也可受累，一次发作常侵及一个区域，也可多个区域。

原因

总述

胸部刺痛可见于肋间神经炎、肋软骨炎、胸肌痛等胸部病变，也可见于肺梗死、胸膜炎、心绞痛、神经官能症等疾患。

症状起因

1、胸壁病变

如胸肌痛、肋间神经炎、带状疱疹、肋软骨炎等。

2、肺与胸膜病变

如肺梗死、肺癌、血胸、胸膜炎等。

3、心血管病变

如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎等。

4、精神心理因素

主要表现为精神性胸部刺痛，是神经官能症的一种特殊类型，较为罕见。

常见疾病

胸肌痛、肋软骨炎、肋间神经炎、肺梗死、血胸、肺癌、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎等。

就医

急诊（120）指征

1、急性发作难以忍受的剧烈胸痛；

2、伴逐渐加重的呼吸困难；

3、伴寒战、高热等；

4、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、反复发作的胸部刺痛，近期发作更频繁，疼痛更明显；

2、持续存在的刺痛、灼痛或刀割样疼痛；

3、影响日常活动，深呼吸、咳嗽或转动身体可使疼痛加剧；

4、局限在肋间，常见于肋间神经炎；

5、身体一侧出现带状分布的成簇疱疹；

6、反复或持续的乳房刺痛，或自行触摸到乳腺结节；

7、长期反复胸痛、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、咯血、声音嘶哑等心肺疾病表现；

8、伴发热、乏力、消瘦等全身表现；

9、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

胸部刺痛或伴以上情况，均须及时就医咨询。

就诊科室

1、疑似胸膜疾病者，需在胸外科接受诊治。

2、带状疱疹患者，需在皮肤科接受诊治。

3、疑似肋间神经炎者，需在神经科接受诊治。

4、怀疑由心脏疾病引发胸痛的患者可在心血管内科积极治疗原发疾病。

病情平稳者，可去上诉科室就医；如紧急情况需前往急诊科处理，必要时拨打急救电话。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者胸部等相关部位进行仔细的体格检查，建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您什么时候出现疼痛的呢？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、疼痛的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了胸部有疼痛的表现外，身体其他部位有没有疼痛？

5、有无长期处于精神紧张、压力大、劳累的状态？

6、除了疼痛的症状外，有没有其他的症状呢，比如发热、出汗、心悸、呼吸不畅等等？

7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

8、心、肺和胸部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

患者可以问医生哪些问题

1、我发生胸痛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我的情况严重吗？会不会有生命危险？

4、我需要做哪些检查？需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、治疗后还会复发吗？有没有办法预防？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

检查

预计检查

医生会会听患者的心音和呼吸音，检查患者皮肤是否有皮疹发生，接着可能会要求患者进行血常规、X线等检查，必要时，还会要求患者进行CT、MRI、冠脉造影以及超声心动图等检查。

体格检查

1、听诊患者呼吸音及心音。

2、检查皮肤是否有丘疹、红斑等皮损，有无外伤等。

3、检查心脏大小、肺的范围、有无实变等，初步判断和了解肺、心脏情况等。

实验室检查

1、血液检查白细胞升高、血沉增快、血清肌酶升高对判断急性心肌梗死有价值。

2、痰脱落细胞检查疑有肿瘤存在时，痰脱落细胞特别是纤维支气管镜刷取的标本找癌细胞最有帮助。

影像学检查

1、X线检查对胸壁、肺内病变及肿瘤的诊断有价值。

2、冠状动脉造影可显示冠脉狭窄的情况和部位；心血管造影可看到主动脉瘤的部位、形态及其周围组织受压情况。

3、超声检查对血胸的定位很有帮助。

4、放射性核素对肺梗死、心肌梗死与心肌缺血或室壁运动不良及心脏泵功能的诊断有价值。

5、超声心动图能直接看到心脏解剖和功能变化，对冠心病节段性室壁运动异常、心房肿块、肥厚性心肌病和心包积液的诊断有帮助。

6、CT及MRI检查胸部CT扫描、磁共振成象（MRI）可发现 X 线不能显示的小肿瘤，磁共振甚至可看到动脉粥样斑块。

诊断

诊断原则

根据患者的病史，胸痛以外伴随的皮疹、咳嗽、胸闷、气喘等症状，再结合心肺等相关的辅助检查，多可明确诊断。

鉴别诊断

1、肋间神经炎

疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，呈刺痛、灼痛，甚至刀割样痛，深呼吸、咳嗽或转动身体可使疼痛加剧。沿肋骨下缘肋间神经部位可有压痛，受累神经分布区常有感觉减退或过敏。

2、肺癌

肺癌的早期往往没有特异性的症状，大多数在X线检查时发现。随看癌肿的长大，会出现以下症状刺激性咳嗽，痰中带血丝，胸闷，哮鸣，气促，发热和轻度胸痛。当肿瘤侵犯胸膜时，会出现胸部刺痛。晚期肺癌可压迫侵及邻近器官、组织或远处转移，出现膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉梗阻、胸水等症状，当侵及胸壁则可引起剧烈疼痛，食管受侵时出现吞咽困难。

3、急性心包炎

急性心包炎可因感染、结缔组织异常、代谢异常、损伤、心肌梗死或某些药物引起，或为非特异性。男性多于女性，成人多于儿童。胸痛常常是急性心包炎患者的主要症状，可在全身疾病的病程中发生胸痛。常位于胸前或胸骨后，偶尔疼痛位于上腹部酷似“急腹症”，为钝痛或刺痛，并向颈部、斜方肌区或肩部放射。疼痛程度轻重不等，在胸部活动、咳嗽和深吸气时加重，坐起和前倾时减轻或缓解。

治疗

预计治疗

肋间神经炎、肺癌、急性心包炎是引起胸部刺痛的常见原因，医生在明确诊断的基础上，会给予针对性的治疗方法。可能的治疗措施包括理疗、药物以及手术。

治疗方法

1、肋间神经炎

治疗应该针对引起肋间神经痛的病因，如无明显病因存在者可行理疗、局部神经阻滞、针灸、TENS等治疗。

2、肺癌

（1）患者情况较好者，应手术治疗，并根据病理类型和手术时发现的情况，综合应用放射治疗和化疗药物疗法。

（2）对于疼痛的治疗主要包括药物治疗、神经阻滞、神经刺激技术以及神经外科手术等。

3、急性心包炎

（1）明确病因进行特效治疗，应卧床休息直至胸痛与体温消退。

（2）心包炎的胸痛常对非甾体抗炎药物治疗有效，如阿司匹林或消炎痛等。胸痛严重且对上述治疗48小时内无效时应用皮质类激素，如泼尼松。

（3）抗生素只有在证实是化脓性心包炎时应用。

日常

护理原则

家属应注意缓解患者的不良情绪，帮助患者克服疾病；日常应注意休息，防寒保暖，预防感冒；出院一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

心理护理

疼痛会影响到患者情绪，而不良情绪会加剧疼痛的程度，应向病人解释胸部刺痛的原因，安慰病人，稳定其情绪，以缓解疼痛。

生活管理

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

3、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟酒。

4、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

复诊须知

遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食建议

注意饮食健康，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物，保证营养。

饮食禁忌

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。