“排便”不爽到底能不能吃泻药?

“快给肠道洗洗澡”的宣传语已妇孺皆知。

“嗯嗯”不爽，吃片泻药也成为大多数便秘者经常给自己的开的处方。但和真正的洗澡不同，肠道洗得太勤恐怕会越洗越黑。

肠道咋变黑了？

滥用泻药不但会加重便秘，长期使用蒽醌类的刺激性泻药，比如大黄、果导、番泻叶等还可能导致结肠黑变病，使得结肠黑得像煤窑。

医院消化内科主任钱家鸣形象地解释“肠道和我们的皮肤一样，在一定的刺激下会产生黑色素，这是一种保护机制。刺激性的泻药就如同太阳辐射，少量的刺激造成肠道细胞黏膜的损伤，那么在肠道上会形成‘小黑斑’，相当于给肠道一层保护伞。但过犹不及，如果经常过量的给予肠道刺激性泻药，小斑就会连成片，肠道上的黑斑就会连成片，形成结肠黑变病，就如同走进了煤窑一样。”

在一些观察性的研究中发现，有结肠黑变病的患者发生结肠息肉和结肠肿瘤的情况相对较高，而滥用泻药是这种疾病的始作俑者。

三类泻药辨症选择

中国慢性诊治指南(2013年)中指出，我国成人慢性便秘患病率为4%~6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。

女性患病率高于男性，男女患病率之比为1: 1.22~1:4.56。有的患者几天、甚至几周不排便。

“但在临床上，因为便秘而就诊的患者并不多，大多数人都更愿意自己买点泻药来解决问题。”钱家鸣说，“但泻药也分不同的类型，如渗透性、容积性和刺激性，需要根据不同的情况进行选择。”

刺激性泻药相当于强行推动，增加肠道动力，属于强效药物，临床上用于非常顽固的便秘。由于它导致结肠黑变病的风险很高，最好能在医生的指导下进行使用。

中国慢性便秘诊治指南(2013年)中指出，容积性和渗透性泻药安全性、药物依赖性等相对较好，适合轻、中度便秘者使用。

有些便秘者只是便意不足，必须“积攒”到一定程度的时候才能产生便意。这时就可以用容积性泻药，帮助增加粪便的含水量和体积，促使便意的产生。而有些患者只是粪便干硬，那么利用渗透性泻药最为合适，包括聚乙二醇、不被吸收的糖类(乳果糖)等。可以增加肠内水分，使粪便变稀，帮助排便。乳果糖在结肠中被分解为乳酸和乙酸，促进生理性细菌的生长。

清肠的好方法

在服用刺激性泻药的人群中，有很多是想减肥的女性，指望着泻药来排毒养颜。钱家鸣提醒，对于清肠，最好的方法就建立良好的饮食习惯、运动习惯和排便习惯。

在饮食上，不妨回归到过去的饮食状态，多吃粗杂粮、多吃菜，促进肠道蠕动。像菊苣、芦笋、西红柿等含低聚糖的食物能促进肠道有益菌的生长，也可以帮助缓解便秘。快走、半蹲等运动可以锻炼腹肌张力，弥补运动不足。

，排便要像吃饭一样，按时按点，并且一心一意。在厕所里坐着看书看手机，会导致盆底肌、提肛肌不协调，导致坐的时间越长越便不出。钱家鸣提醒，在排便时一定要放松，还要专注，不要漫不经心。更多人在看《》点击标题,即可阅读。