别小看心脏上的“麻子”

在刚刚结束的2015年美国心脏病学会上，欧洲报道了治疗“主动脉瓣狭窄”的最新技术进展，一名接受TAVI(经导管主动脉瓣置入术)的患者手术当天没有住院就直接出院了，完成中国第一例TAVI的葛均波教授预言，TAVI将是介入心脏病学领域的第四次飞跃。这也让主动脉瓣狭窄成为近期业界关注的一个热点。

华西医院心脏内科主任陈茂介绍，人的心脏有4扇门，分别为左心房与左心室之间的二尖瓣、右心房与右心室之间的三尖瓣，右心室与肺动脉之间的肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的主动脉瓣。左心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣推开，然后血液进入主动脉，进而流向全身，维持身体所需，，主动脉瓣这扇门可以说非常重要。

就像心脏长了麻子

“就像牙齿经常用会有缺损一样，心脏的这些门天天都在推，推到一定程度就有磨损。而且，主动脉瓣是分几层的，表层有磨损以后，血脂等一些不利因素就有可能进去，久而久之导致钙化，像长了一粒粒的麻子一样，导致门的活动度减小，对合的地方互相黏在一块，门开的缝越来越小，就可能引发各种症状，甚至突然死亡。”陈茂说。

主动脉瓣狭窄这种疾病早期没有症状，但结局非常不好， 病情最重的患者5年生存率不到4%，甚至低于等多种恶性肿瘤的5年生存率。

最怕三个莫名奇妙

主动脉瓣狭窄最怕三个‘莫名奇妙’的症状，陈茂说，“一是莫名其妙的累，尤其是动了就累，二是莫名其妙的突然晕倒，第三个就是胸痛，莫名其妙的胸痛，尤其是跟活动相关的。一旦出现这三个症状，患者死亡率就非常高了。”

陈茂介绍，正常心脏跳动产生的声音应该很“干净”，但主动脉瓣狭窄患者心脏往往有杂音，如果到医院检查时医生听出杂音，就需要再做一个心脏彩超，基本上就可以判断是否患病。

疾病也有地区差异

这种疾病还存在一定的地区差异，“国外患者大部分是三叶瓣狭窄，中国多是二叶瓣狭窄，而且中国患者钙化程度也往往比国外患者更明显，治疗方法有所不同。”陈茂说。

据了解，2014年6月，TAVI所应用的CoreValve系统获得美国FDA批准。临床医学领域最为权威的《新英格兰医学杂志》刊发的一项研究表明，高危的严重主动脉瓣狭窄患者经传统外科开胸手术治疗，术后1年的死亡率为19.1%，而采用CoreValve系统进行TAVI，1年的死亡率仅为14.2%。