临床经验:电磁导航帮助定性肺小结节

李女士体检发现肺部有一个小结节，因不能确定其性质，看了多家医院。前不久李女士来到医院心胸外科，陈炜生副主任医师在肺和胸廓随着呼吸活动状态下，用电磁导航引导为其成功穿刺一个6mm的肺小结节。

陈炜生说，早期肺癌的表现主要为肺部小结节，所以确定肺小结节到底是良性还是恶性非常重要。胸腔镜手术既可以明确肺部微小病变的性质，也是治疗早期肺癌的有效手段。胸腔镜下切除肺部微小病灶的难点在于如何定位病变部位，找到病变组织。而这类病变组织体积小，质地较软，尤其是当其包埋于肺实质中、距离肺脏层胸膜1/3以上且脏层胸膜无明显改变时，特别不易被肉眼观察到，这类患者往往因在胸腔镜下找不到病变组织而不得不转为开胸，增加了手术创伤，也给患者带来巨大的痛苦。对微小结节，术中定位是操作难点，许多医生推荐当病变组织直径小于2cm时必须在术前进行定位。

目前早期诊断的手段主要有两种，即内镜穿刺活检和经皮肺穿刺活检，均需在CT引导下进行。患者和手术医师不仅需承受额外的射线辐射，存在着许多缺点，如肺出血、胸膜痛、气胸等。早期肺癌的小结节直径往往不到2cm，CT引导下的穿刺成功率一直不高，尤其是直径在1cm以下的小结节，穿刺成功率不到20%。

近年来，精准无误的高端手术导航系统在国内医院已经很普及，计算机辅助导航技术在骨科和神经外科中已经得到广泛应用。但在胸外科应用中，由于胸部器官尤其是肺和胸廓随着呼吸活动的影响，定位较难，配准及导航系统拟合难度大，一度被认为是导航技术的禁区。陈炜生带领的创新团队开展的电磁手术导航系统具有实时、高精度、安全和无辐射风险的特点，很好地解决了肺部微小结节和早期肺癌的诊断难题。(相关推荐阅读《》)。