乳腺癌：要选适合中国人的筛查模式

目前临床上用于乳腺疾病诊断的较为成熟的影像学检查方法主要包括 X线检查、超声检查和MRI等。

而我国女性高发年龄较西方国家前移约10年，致密型乳腺相对较多，乳房相对偏小，在一定程度上影响了乳腺X线筛查的敏感性和诊断准确率。而超声检查对致密型乳腺内病变的检出明显优于X线检查，对于小乳房检查更加便利，但超声检查也有很多局限性，在一定程度上又限制了超声作为筛查手段的应用。

依据中国妇女乳房生物学特性和我国医疗资源的配置特点，以及现有的医疗模式，从卫生经济学角度出发可以充分发挥乳腺X线摄影和超声检查的优势互补性。在现阶段乳腺癌筛查工作中是否将超声检查作为乳腺癌筛查选择的手段之一，以筛查人群的乳腺纤维腺体组织构成类型作为选择筛查方法(X线或超声)的依据，值得相关专家讨论商榷。

有必要根据我国国情和人群特点，由多学科专家组成的协作组牵头开展多中心、随机对照研究，从卫生经济学的角度出发，针对我国地域、经济状况和人群特点开展规范、合理、科学的循证医学研究，最后建立起真正适合我国国情和人群特点(包括普通和高危人群)、具有最佳性价比的乳腺癌筛查指导体系和方案，从而有效降低筛查成本、提高筛查收益。

可以这样说，在我国，对于乳腺癌筛查模式的选择，只要是适合的就是最好的。

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关注以下几点，防治乳腺癌。

第一，月经史。一般来说，月经初潮比较早、绝经比较晚的人易患乳腺癌。如果初潮早于12岁，乳腺癌的患病风险会相对增加。资料显示，初潮每推迟一年，乳腺癌的发病风险可以下降20%；同时，如果绝经较晚，也就是行经期较长，也是乳腺癌的高危因素之一。如果行经期超过40年，患乳腺癌的风险要比行经期30年左右的人增加一倍。

第二，生育和哺乳。如果女性生育第一胎的年龄超过35岁，就很容易诱发乳腺癌。所以，女性应在合适的年龄生育。另外，哺乳对预防乳腺癌的发生还具有保护作用，拒绝哺乳既不利于母亲健康，也不利于婴儿成长。

第三，遗传。如果在一级亲属也就是父母、兄弟姐妹中有乳腺癌病史，那么，患乳腺癌的风险比没有乳腺癌家族史的人高3倍—4倍。

第四，情绪状态。中医关于乳腺癌有很多记载，其中提到精神过度紧张、压力大、大喜大悲等情绪波动，都会增加患乳腺癌的风险。

第五，不良生活习惯。吸烟、饮酒、爱吃肉、高脂饮食又不爱运动等不良生活习惯，都是诱发乳腺癌的高危因素。

第六，长期补充雌激素。有些绝经期、更年期女性，由于更年期不适，长期服用雌激素进行补充治疗，也是乳腺癌的高危致病因素。

第七，环境。曾做过胸部放射治疗，或接受过量的放射线等，也容易引发乳腺癌。

结语：乳腺癌预防的关键在于掌握科学的防治知识和手段，各位女性朋友千万不要掉以轻心。想了解更多相关知识，还可以阅读：《》。