儿童患肿瘤 别拒绝放化疗

儿童期恶性肿瘤虽然发病率不高，却是儿童因病死亡的主要病因。在儿童肿瘤中，约三分之一为血液系统恶性肿瘤，相对来说比较常见，治疗也比较规范，其余为实体肿瘤。实体肿瘤可发生于身体的各个部位，病种庞杂。目前，国际上儿童期恶性肿瘤的总体生存率已超过80%。相对而言，我国由于经济发展水平不一，在儿童恶性实体瘤的诊治上与国际先进水平相比还存在一定差距，其中诊疗不规范是主要问题。

儿童肿瘤诊断不是“小儿科”

诊断除了靠病理还要做分子学检测 与成人肿瘤相同，儿童肿瘤的每一个病种也需要进行进一步的组织病理学分类，除了常规切片染色及免疫组化染色外，随着医学分子生物学的进展，一些遗传分子生物学指标已经作为儿童肿瘤病理诊断及组织学分类的重要指标。

儿童肿瘤有自己的分期 除了常规体检外，还需要借助仪器设备，如B超、CT、MRI、ECT等对患儿进行全面评估，了解原发肿瘤的局部情况及是否出现淋巴及血行转移，必要时还需要进行有创检查，如骨穿、腰穿等，评估骨髓及中枢神经系统受累情况。儿童肿瘤的分期与成人肿瘤的分期不同，几乎每一种儿童实体瘤都有自己独特的分期，如非霍奇金淋巴瘤的Murphy分期、神经母细胞瘤的INSS分期等。

大部分儿童实体瘤在治疗时还要根据肿瘤分期、组织病理学亚型，以及与预后相关的临床、实验室和分子生物学指标等，进一步分为不同的危险度组。要选择与危险度相适应的手术、化疗及放疗的综合治疗方案，如儿童神经母细胞瘤目前国际上多采取年龄、病理亚型、INSS分期等，将患儿分为低、中、高危险度组，采取不同强度的综合治疗方案。