孩子“小鸡鸡”受伤后需长期治疗

11月15日，北京大学第一医院收治了一名外生殖器被锐器切断的3岁男童。男童来自河南，虽然受伤时当地医生及时手术，断端已经被接上，由于静脉回流障碍，断端血肿和感染十分严重，如果不加以控制，先期的再植手术很可能失败。今天，我们请专家讲解遇到这样的患者应该如何救治。

男童阴茎的动、静脉直径通常小于1mm，一旦发生外伤，手术修复时需要在显微镜下放大10~20倍，术者需具备娴熟的显微外科技术及丰富的经验。男童外生殖器损伤，需要以显微外科为主的综合性长期治疗，在学龄期、青春期、成人期的各个成长阶段都有不同的治疗侧重点。

男童外生殖器的损伤可以分为三类，分别为切割伤、撕脱伤和动物咬伤。撕脱伤一般发生于各种小工厂、小作坊，多是对儿童防护不当造成的。动物咬伤最常见的是被猫、狗等宠物或者大型动物咬伤阴囊或者阴茎。从细菌学的角度看，该类伤口是所有伤口中最脏的，医生会严格按照细菌学的要求做修复术或者再植术。

目前阴囊的修复以植皮为主，修复时需要注意组织不要太厚，以薄皮瓣为主，对于青年男性而言更是如此，以免影响精子质量。对于完全性的离断损伤，如果不建立血循环，远端部分必定坏死无疑，为了使热缺血的时间越短越好，需要尽早进行修复手术，而且显微外科血管神经修复是唯一的方法。即使是冷藏的肢体，也不能够无限期地延长时间。海绵体及阴茎远端组织耐受热缺血时间应该小于4小时。但如果妥善冷藏，时间可大于4小时，笔者曾经再植成功过离断9.5小时的阴茎。