长期高血压小心主动脉受伤

受访专家武汉市中心医院心脏大血管外科主任 尚玉强

小刘是个胖小伙，今年32岁，在武汉做水产生意。他每天起早贪黑，工作特别辛苦。一周前，小刘忙完上午的活儿，感觉特别疲乏，简单吃过午饭，倒在床上便进入了梦乡。“梦里感觉紧张又害怕，好像被人在追赶，心抽痛得厉害。”小刘回忆说，大概睡了半个多小时，他就惊醒了，胸口、背部像被撕开一样，钻心地痛，这才意识到真的出问题了，赶紧打车赶到武汉市中心医院。

急诊CT血管造影检查发现，小刘的胸主动脉、腹主动脉均出现了2厘米的破口，确诊为主动脉夹层，血压也高达190/90mmHg。医生询问病史后得知，小刘患两年，服药不规律，血压控制得也不好。

人的主动脉血管壁是由紧贴在一起的三层组织构成，就如同它的三层“衣裳”。在长期高血压的影响下，血管壁受损，弹性变差，一旦血压突然升高，血流就容易撕裂最里面两层“衣裳”，形成主动脉夹层，这时外腔的血管壁只有一层“薄外衣”，若不及时处理，一旦受到血流的持续高压冲击而破损，将会引发大出血，可危及生命。

小刘入院后，医生立即给他进行药物降压、控制心率等治疗，以减慢动脉血流，避免险情发生。为彻底解除隐患，医生为其实施了微创的血管腔内隔绝手术，依次将两个带膜支架分别置入胸主动脉、腹主动脉病变处，封住了破口。以往治疗主动脉夹层，往往需要做开放手术，手术风险较大，患者恢复也慢。目前，通过这种微创的血管腔内隔绝术，患者不需要开刀，就可轻松解决主动脉夹层问题。

和小刘同一个病房的罗老伯也查出了主动脉夹层，因为腹痛，一直在当肾结石治疗，结果进一步检查发现竟是腹主动脉瘤。

近半个月来，我科已连续收治了十几位主动脉夹层患者，多为50岁以上的中老年患者。发病前均有长期高血压病史，且血压控制较差。入秋后，天气转凉，早晚温差较大，高血压患者容易出现血压波动，一旦血压波动过大，可能导致血管壁受损，引起主动脉夹层。高血压病患者平时务必按时服药，控制好血压，当出现胸背部撕裂样痛、腹痛、呕吐等胃肠道症状，以及肢体感觉异常、麻木时，要提高警惕，立即到医院做详细检查。(扩展阅读)