急诊抗感染 你能经住考验吗

感染是目前急诊患者就诊的主要病因之一。近年来随着国家不断推进抗生素规范使用，以及“三正确原则”(正确的病人、时间和抗生素)理念被越来越多的急诊医生熟知并应用，急诊抗感染现状已有较大改观。但重症感染病死率居高不下和细菌耐药性不断增长的严峻现状，要求我们不仅要及时控制重症感染，降低病死率，还要控制耐药性，降低费用，防止抗生素滥用。及时而合理地抗感染，对所有急诊医生来说既是挑战也是使命。

急诊抗感染药物，用不用？

急诊科感染性疾病类型复杂，感染部位多样，临床表现不一，病情轻重差异巨大，大量非感染或轻症感染患者中间潜藏着重症感染患者。在构成丰富而复杂的急诊患者中快速、准确识别出需要抗感染的患者，尤其是重症患者，不是一件容易的事情。急诊医生临床决策时间紧迫，在缺乏病原学证据的情况下必须及时合理治疗，而其正确率受到专业知识、观察能力、综合判断和处置能力等多种因素的影响。这些能力不是一朝一夕能练成的，需要知识的培训与更新，能力和经验的积累。急诊医生应当时刻有意识地去获得和提高这种能力。

，对于明确的感染或高度疑似重症感染，必须及时抗感染治疗；而对于病情稳定，一时不能明确是否感染的病人，如发热待查等，应进行相关检查明确诊断再进行针对治疗。当临床提供的信息不足以明确有无感染时，建议联合血白细胞、C反应蛋白和降钙素原来判断，像本栏目之前介绍的，联合检测预测细菌感染的准确性可达到90%。

临床中，我们要克服一些常见的误区，如发热就用抗生素，白细胞高就是感染，感冒或流感常规使用抗生素，无指征预防应用抗生素，使用高档抗生素预防感染等。