医治骨折 功能锻炼不可少

56岁的张姨在右腕骨折后两个多月到我科就诊，她自认为当地医生没把她的骨头接好。经查体和查看X线片后发现，张姨的右桡骨骨折处对位对线及骨痂生长良好，但肩、肘、腕、指各关节僵硬，功能障碍，右肩关节无法抬举，肘关节屈伸受限，腕关节不能屈伸和内外旋，手指无法握拳和拿东西。

经了解，张姨的伤肢在术后一直吊着，很少活动，拆除石膏托后发现伤肢各关节僵硬，无法正常活动，由于害怕骨头再移位，所以一直不敢活动右上肢，现伤肢功能一直未恢复。在我科医生的指导下，经过理筋手法松解及病人主动进行功能锻炼，配合院内制剂舒筋洗药熏洗两个月后，张姨的右腕、肘、肩关节功能逐渐恢复正常。

临床上，时常看到像张姨这样骨折后出现关节僵硬导致肢体功能欠佳的病例。伤肢长时间固定，加上受伤局部血肿机化，易使关节囊及关节周围肌腱、韧带、筋膜等软组织发生挛缩、粘连，甚至硬化，造成肢体活动受限及功能障碍。其实，在骨折治疗过程中，功能锻炼可以消肿止痛、舒筋活络，防止伤肢肌肉萎缩，促进骨折的愈合与肢体功能的恢复等。在去除外固定、发现伤肢关节僵硬后，应及时活动关节进行补救。各关节僵硬后，如果在骨折复位后三个月内积极治疗，通过理筋手法松解等外力帮助，结合药物治疗及患者主动的功能锻炼有望使伤肢功能完全恢复；但如果骨折复位后超过半年还未得到正确的康复治疗，则其变硬的关节可能发展成不可逆的关节强直。

笔者多年的临床经验，认为功能锻炼要讲究“三动”，即早动、会动、渐动。早动指功能锻炼应尽早开展，一般在整复固定后就开始；会动指要根据病人的具体情况指导其进行确切有效的肢体康复锻炼，包括活动的方式、部位、次数、节奏和强度；渐动是指分期练功，循序渐进。了解更多相关内容请浏览