先天性胆总管囊肿宜早手术

患者咨询：

我儿子刚满1岁，前几天我们无意中发现其右上腹部明显隆起，摸起来软软的，压着不痛，也没有别的什么不适。到当地医院就诊，CT检查结果显示为胆总管囊肿，医生建议我们带孩子到上一级医院手术。请问，我儿子这种情况一定要做手术吗？什么时候手术合适？

专家解答：

先天性胆总管囊肿是一种较常见的以胆总管囊状或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆管畸形，女性发病率较男性为高。您的小孩目前虽还没有出现发热、黄疸、腹痛这些症状，但仍以尽早住院手术治疗为宜。

先天性胆总管囊肿有三个基本症状，即腹痛、黄疸和腹部肿块，合并急性胆管感染时，会引起患儿发热、呕吐。如果有黄疸，则会出现大便颜色变浅或呈灰白色，而尿色反成浓茶色；如果病情拖延时间较长，则可能导致胆结石和肝功能受损，甚至癌变。

过去有的家长甚至部分医生认为，如果患儿年龄比较小，只是偶尔有些发热和肚子痛，没什么严重的症状，就可等孩子大些再做手术。其实，这种做法不可取。因为小孩平时肚子痛和发热很可能是胆管炎造成的，反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加了以后手术切除的难度。如果胆管堵塞，胆汁排泄不畅，还会引起黄疸、肝内胆管继发性扩张，肝功能受到严重损害。

因此，一旦确诊先天性胆总管囊肿，应尽早手术治疗。早期手术由于粘连少，手术相对更容易，而更重要的是可以阻止肝功能持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果。在手术选择方面，由于传统的先天性胆总管囊肿开腹手术创伤大、风险高，最好选择腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术。不过该手术对医生的技术要求非常高，目前仅有少数大医院才能完成。

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