阿片治癌痛别自己限量

68岁的彭先生4年前被诊断为。经过内分泌治疗和放疗后，病情一度得到有效控制。但两年前他开始出现全身多处疼痛，经骨扫描检查确诊出现全身多发骨转移。医生为他开了口服的止痛药物，还有其他对症治疗方法。但随着病情进展，彭先生的疼痛加剧，止痛药已经加到6~8片/日，夜间还是会痛醒。妻子带他来到北大医院的疼痛科就诊，医生告诉他止痛药已经加到最大剂量，达到“天花板”了(即封顶效应)，需要换效果更强的药物——阿片类止痛药。

医生为彭先生处方了盐酸羟考酮缓释片，并建议他从20mg开始服用，根据镇痛效果和副作用情况调整剂量。从此，彭先生的妻子定期来到疼痛科开药，向医生汇报他最近的镇痛情况，在医生的指导下调整药物用量。上周彭先生的妻子又来给他取药，并带来不太好的消息，彭先生已经不能行走了，完全卧床，生活起居都要靠妻子照顾。由于疾病的进展，疼痛不断加重，现在药量已经增加到120mg/次，每日两次。夫妻俩不敢再擅自增加药量，担心以后再痛就无药可用了。

接诊的医师解释说，阿片类药物没有封顶效应，患者不需要忍痛，以后若疼痛加重或不能口服药物，可以联合其他药物镇痛，还有透皮贴剂及鞘内吗啡泵等镇痛方法。目前情况下只要处理好用药的合并症如便秘等，完全可以放心地增加剂量以达到有效镇痛的目的，这对于提高彭先生的生活质量非常有意义。