不开刀“切”肾肿瘤 有三种选择

83岁的蒋先生在体检时发现左肾长了一个3.7厘米的肿物，几家医院的医生一致认为，病变为恶性的可能性大，需要手术。这可愁坏了蒋先生手术吧，毕竟83岁了，手术风险大，家属和医生担心；不治吧，肿物可能是恶性的。

其实，这是一个非常普遍并现实的问题。随着医学影像学技术的普及和人们健康体检意识的增强，肾脏肿瘤的检出率越来越高。这类疾病治疗方式以根治性切除或保留肾单位的手术治疗为主，但有些患者年龄大、伴随疾病多、身体条件不佳，不适合进行常规手术治疗。

随着科学技术的进步，射频、冷冻、微波、激光、高能聚焦超声等能量消融技术逐步应用于肿瘤的治疗，为这类患者提供了一种非手术的选择。

射频、微波消融原理相似

目前常用于肾脏肿瘤治疗的能量消融方式主要包括射频、微波消融和冷冻，它们各有各的优势。从机理上说，射频和微波消融治疗肾脏肿瘤的基本原理相似，两者均可在超声、CT、MRI、腹腔镜或开放手术的引导下将工作电极直接插入肿瘤组织内，通过发生器产生射频波或微波，从而使工作电极周围组织内的极性分子和离子产生振动、摩擦，最终产生热量，导致病灶局部组织高温、干燥，使组织细胞蛋白发生不可逆的热凝固变性、坏死，以达到治疗目的。

相对于射频消融治疗来说，微波消融还具有更多理论上的优势。如微波可以用于各种组织肿瘤的治疗，在对组织的加热过程中，它不会受到电阻和传导性的影响和制约。微波可以使组织温度升得更快、更高，这也意味着手术时间更短、手术更安全。相对于射频，电磁波能量可以解决血流的冷却效应问题，对靠近血管的肿瘤也有很好的热效应。与射频消融相比较，微波治疗的范围不易精确调节。