病案札记：减少与复方丹参注射液配伍用药

患者女，45岁，主因胃部不适，乏力半年。无发热、恶心、呕吐，无反酸、烧心，无胸痛、胸闷、气短。曾于县医院化验血常规未见异常，查胃镜示慢性浅表性胃炎，心电图示心肌供血不足。间断服药治疗，症状时轻时重。

查体血压120/70mmHg，神清，无贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界叩诊不大，心音稍钝，心率86次∕分，律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，未及包块，肝脾未触及。肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

初步诊断1. 慢性浅表性胃炎。2. 心肌供血不足。给予输液治疗0.9﹪NS250ml+奥美拉唑40mg，5﹪GS 250ml + 复方丹参10ml + 黄芪20ml。

治疗4天后，患者诉疗效不明显，遂将奥美拉唑改为0.9﹪NS250ml+西咪替丁0.6+庆大霉素12万U。在输第二组时，病人反应滴速有所减慢，将流速调节器放开一点，滴速依然不快。

此时才发现在药液过滤器的滤网内侧有一层褐色沉淀物，于是赶紧停止输液，询问并检查病人有无不适，未见异常。考虑复方丹参注射液与西咪替丁注射液存在配伍禁忌。

体会我们在为患者输完西咪替丁接着输复方丹参的过程中发现有褐色沉淀物，可能是因为输液管中残留的西咪替丁和后者发生理化反应，产生了沉淀。今后要尽量避免西咪替丁与复方丹参注射液配伍用药。》》》相关推荐